(二)兒童保健服務(wù)

1. 新生兒保健不斷加強(qiáng)

新生兒期是嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的重要時(shí)期，大約60-70%的嬰兒死亡發(fā)生在新生兒期。從上世紀(jì)80年代開(kāi)始，中國(guó)在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展以新生兒訪視為主要內(nèi)容的新生兒保健服務(wù);90年代，逐步推廣新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)和新生兒疾病篩查，開(kāi)展新生兒死亡評(píng)審。隨著新生兒保健服務(wù)內(nèi)涵不斷拓展，衛(wèi)生部門及時(shí)更新服務(wù)規(guī)范，組織開(kāi)展技術(shù)培訓(xùn)，使新生兒保健工作適應(yīng)新形勢(shì)和新需求，促進(jìn)新生兒保健服務(wù)不斷規(guī)范化。目前，新生兒訪視服務(wù)作為兒童保健服務(wù)的內(nèi)容之一，服務(wù)不斷規(guī)范;新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)在全國(guó)普及，成為挽救新生兒生命的關(guān)鍵技術(shù)之一;開(kāi)展新生兒死亡評(píng)審，提高產(chǎn)兒科技術(shù)服務(wù)水平。新生兒疾病篩查工作取得明顯進(jìn)展。制定下發(fā)《新生兒疾病篩查管理辦法》、篩查規(guī)劃及相關(guān)技術(shù)規(guī)范，在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展以新生兒先天性甲狀腺功能減低癥、苯丙。

酮尿癥和新生兒聽(tīng)力篩查為主要內(nèi)容的新生兒疾病篩查服務(wù)。2009年全國(guó)有851萬(wàn)多名新生兒接受了遺傳代謝病篩查檢測(cè)，占出生嬰兒總數(shù)的57.5%。其中，623名苯丙酮尿癥患兒和4172名先天性甲狀腺功能減低癥患兒得到及時(shí)治療，避免了體格和智力損害。接受新生兒聽(tīng)力篩查的嬰兒數(shù)逐年快速增加。2010年全國(guó)新生兒訪視率達(dá)到89.6%，比2000年的85.8%提高了4.4%。

2. 嬰幼兒及學(xué)齡前兒童保健深入開(kāi)展

兒童營(yíng)養(yǎng)是健康生長(zhǎng)發(fā)育的基礎(chǔ)，也是嬰幼兒和學(xué)齡前兒童保健的重要內(nèi)容。為改善兒童營(yíng)養(yǎng)狀況，中國(guó)從上世紀(jì)90年代開(kāi)始，廣泛開(kāi)展促進(jìn)母乳喂養(yǎng)和創(chuàng)建愛(ài)嬰醫(yī)院工作，全國(guó)共創(chuàng)建愛(ài)嬰醫(yī)院7329個(gè)。衛(wèi)生部門加強(qiáng)愛(ài)嬰醫(yī)院管理，制定《中國(guó)嬰幼兒喂養(yǎng)策略》，將保護(hù)、促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)，合理添加輔食，提供正確的喂養(yǎng)知識(shí)和方法，加強(qiáng)健康宣教等作為嬰幼兒喂養(yǎng)策略與措施。開(kāi)展7歲以下兒童保健管理和3歲以下兒童系統(tǒng)管理，定期為兒童進(jìn)行體格檢查和生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)。推行兒童疾病綜合管理，及時(shí)診治兒童常見(jiàn)病和多發(fā)病。與教育部門密切配合，規(guī)范托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理，對(duì)托幼機(jī)構(gòu)兒童衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備、營(yíng)養(yǎng)膳食、體格鍛煉、健康檢查、衛(wèi)生保健人員資質(zhì)、人員培訓(xùn)等內(nèi)容做出明確規(guī)定，確保在園兒童的健康。2010年全國(guó)3歲以下兒童系統(tǒng)管理率和7歲以下兒童保健管理率分別達(dá)到81.5%和83.4%，分別比2000年提高了10.4%和13.7%。

3.免疫規(guī)劃工作持續(xù)開(kāi)展

中國(guó)自上世紀(jì)50年代在全國(guó)開(kāi)展兒童計(jì)劃免疫工作以來(lái)，消滅了天花，實(shí)現(xiàn)了無(wú)脊髓灰質(zhì)炎目標(biāo)，有效控制了白喉、破傷風(fēng)等疾病。2007年，國(guó)家實(shí)施擴(kuò)大免疫規(guī)劃，由過(guò)去的“4苗防6病”增加到“14苗防15病”。2010年全面實(shí)施擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃，繼續(xù)維持無(wú)脊髓灰質(zhì)炎狀態(tài)，在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)，繼續(xù)實(shí)施15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗項(xiàng)目。目前，多數(shù)疫苗可預(yù)防傳染病的發(fā)病處于歷史最低水平。

4. 其他兒童保健服務(wù)積極拓展

針對(duì)不同層次的服務(wù)需求，以保護(hù)兒童生存和促進(jìn)兒童健康發(fā)展為基本策略，全國(guó)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)積極拓展兒童保健服務(wù)內(nèi)涵。在基本兒童保健的基礎(chǔ)上，不斷延伸服務(wù)內(nèi)容，努力開(kāi)展0-3歲兒童早期綜合發(fā)展、發(fā)育偏離兒童的康復(fù)訓(xùn)練、高危兒早期干預(yù)、食物過(guò)敏的早期干預(yù)、睡眠問(wèn)題干預(yù)、環(huán)境污染對(duì)兒童健康損害的早期干預(yù)以及青春期保健等服務(wù)，并關(guān)注和重視留守兒童、流動(dòng)兒童、傷殘兒童等特殊兒童群體的身心健康。

三、婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展

建國(guó)以來(lái)，特別是1994年《母嬰保健法》頒布以來(lái)，婦幼衛(wèi)生工作始終堅(jiān)持以“一法兩綱”為核心，不斷完善婦幼衛(wèi)生法制和政策，逐步健全婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系，努力提高服務(wù)水平和質(zhì)量，針對(duì)影響婦女兒童健康的主要問(wèn)題，開(kāi)展全生命周期的婦幼保健服務(wù)，不斷加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生信息化建設(shè)，廣泛開(kāi)展國(guó)際合作與交流，促進(jìn)婦幼衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。

(一)婦幼衛(wèi)生法律法規(guī)逐步完善

中國(guó)重視婦幼衛(wèi)生法律法規(guī)建設(shè)。1994年10月全國(guó)人大常委會(huì)審議通過(guò)了《母嬰保健法》，標(biāo)志著中國(guó)婦幼衛(wèi)生工作進(jìn)入了法制化管理的新階段。《母嬰保健法》以《憲法》為依據(jù)，是保護(hù)婦女兒童健康的基本法，與《婚姻法》、《婦女權(quán)益保障法》、《未成年人保護(hù)法》、《女職工勞動(dòng)保護(hù)規(guī)定》等法律法規(guī)共同為保護(hù)婦女兒童健康提供了法律保障。

2001年8月國(guó)務(wù)院頒布了《母嬰保健法實(shí)施辦法》，對(duì)貫徹落實(shí)《母嬰保健法》作出具體規(guī)定，并規(guī)定婦幼衛(wèi)生工作實(shí)行“以保健為中心，以保障生殖健康為目的，保健與臨床相結(jié)合，面向基層、面向群體和預(yù)防為主”的婦幼衛(wèi)生工作方針。為履行中國(guó)政府對(duì)世界兒童問(wèn)題首腦會(huì)議和國(guó)際社會(huì)的莊嚴(yán)承諾，中國(guó)政府先后制定和實(shí)施了1995-2000年和2001-2010年中國(guó)婦女、兒童發(fā)展綱要，把婦女和兒童健康納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，作為優(yōu)先發(fā)展的領(lǐng)域之一。2000年中國(guó)政府鄭重承諾實(shí)現(xiàn)“聯(lián)合國(guó)千年發(fā)展目標(biāo)”，產(chǎn)婦和兒童死亡率是其中重要內(nèi)容。

為更好地貫徹落實(shí)“一法兩綱”，實(shí)現(xiàn)“兩綱”目標(biāo)和“聯(lián)合國(guó)千年發(fā)展目標(biāo)”，衛(wèi)生部先后制定了《母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)許可及人員資格管理辦法》、《母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)基本標(biāo)準(zhǔn)》、《婚前保健工作規(guī)范》、《孕前保健服務(wù)工作規(guī)范》、《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法》、《新生兒疾病篩查管理辦法》、《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》、《婦幼保健機(jī)構(gòu)管理辦法》、《全國(guó)兒童保健工作規(guī)范》、《托兒園衛(wèi)生保健管理辦法》等一系列配套規(guī)章和文件，使母嬰保健服務(wù)在行政管理、監(jiān)督檢查和技術(shù)規(guī)范等各個(gè)環(huán)節(jié)，基本實(shí)現(xiàn)了有法可依。

(二)婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系不斷健全

婦幼衛(wèi)生體系是中國(guó)最早建立的公共衛(wèi)生服務(wù)體系之一，是具有中國(guó)特色的、不同于醫(yī)療診治和衛(wèi)生防疫系統(tǒng)的獨(dú)立體系。它以婦幼保健專業(yè)機(jī)構(gòu)為核心，以城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，以大中型綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)和相關(guān)科研教學(xué)機(jī)構(gòu)為技術(shù)支持;具有遍布城鄉(xiāng)、分層負(fù)責(zé)、各有側(cè)重、根在基層的特點(diǎn)，為婦女兒童提供從出生到老年覆蓋全生命周期的、全方位的醫(yī)療保健服務(wù)。婦幼保健專業(yè)機(jī)構(gòu)是婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系的核心。各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)是由政府舉辦、不以營(yíng)利為目的、具有公共衛(wèi)生性質(zhì)的公益性事業(yè)單位，是轄區(qū)婦幼保健工作的組織者、管理者和服務(wù)提供者。婦幼保健機(jī)構(gòu)堅(jiān)持以保健為中心，保健與臨床相結(jié)合的發(fā)展方向，以群體保健工作為基礎(chǔ)，為婦女兒童提供健康教育、預(yù)防保健、計(jì)劃生育咨詢指導(dǎo)、婦女兒童常見(jiàn)病篩查、婦幼衛(wèi)生信息管理等公共衛(wèi)生服務(wù);在切實(shí)履行公共衛(wèi)生職責(zé)的同時(shí)，適當(dāng)開(kāi)展婦女兒童常見(jiàn)病診治、助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)、孕產(chǎn)期并發(fā)癥和合并癥診治等與婦女兒童健康密切相關(guān)的基本醫(yī)療服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室作為婦幼保健三級(jí)網(wǎng)的“網(wǎng)底”，承擔(dān)基本婦女保健、兒童保健、計(jì)劃生育等生殖健康相關(guān)服務(wù)以及婦幼衛(wèi)生基礎(chǔ)信息收集等職責(zé)。婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院、綜合性醫(yī)院婦產(chǎn)科和兒科重點(diǎn)提供孕產(chǎn)期保健、助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)、婦女和兒童疾病診治等醫(yī)療保健服務(wù)。

截至2010年，全國(guó)共有婦幼保健機(jī)構(gòu)3025個(gè)，婦產(chǎn)醫(yī)院398個(gè)、兒童醫(yī)院72個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)3.3萬(wàn)個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3.8萬(wàn)個(gè)，村衛(wèi)生室64.8萬(wàn)個(gè)。2005-2010年，全國(guó)婦產(chǎn)科和兒科執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)由22.4萬(wàn)人增長(zhǎng)至36萬(wàn)人。婦幼保健機(jī)構(gòu)工作人員由18.8萬(wàn)人增長(zhǎng)至24.5萬(wàn)人。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室均有專兼職婦幼保健工作人員。婦女兒童醫(yī)療保障覆蓋面逐步擴(kuò)大，保障水平有所提高。

(三)婦幼衛(wèi)生信息化建設(shè)得到加強(qiáng)

中國(guó)從上世紀(jì)80年代初開(kāi)始建立了婦幼衛(wèi)生年報(bào)信息系統(tǒng)。1986年建立起全國(guó)出生缺陷監(jiān)測(cè)網(wǎng)，1989年和1991年分別建立了全國(guó)孕產(chǎn)婦死亡和5歲以下兒童死亡監(jiān)測(cè)網(wǎng)。為整合資源、提高效率，從1996年開(kāi)始，出生缺陷監(jiān)測(cè)網(wǎng)、孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測(cè)網(wǎng)和5歲以下兒童死亡監(jiān)測(cè)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)“三網(wǎng)合一”。目前監(jiān)測(cè)區(qū)縣達(dá)到336個(gè)，覆蓋人口1.4億，出生缺陷監(jiān)測(cè)醫(yī)院783個(gè)，在64個(gè)區(qū)縣開(kāi)展了出生缺陷人群監(jiān)測(cè)，成為世界上最大的婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)。2005年建立全國(guó)婦幼保健機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)。隨著電子信息化的發(fā)展，監(jiān)測(cè)報(bào)告手段明顯改善，除年報(bào)外均已實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)婦幼衛(wèi)生信息，大大提高了信息上報(bào)質(zhì)量和效率。多年來(lái)，全國(guó)婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)中的相關(guān)數(shù)據(jù)已被國(guó)家統(tǒng)計(jì)局、國(guó)務(wù)院婦兒工委以及相關(guān)國(guó)際組織所采用，婦幼衛(wèi)生信息為各級(jí)政府制定衛(wèi)生政策特別是婦幼衛(wèi)生政策提供了科學(xué)依據(jù)。