【關(guān)鍵詞】頸椎病 康復(fù)護(hù)理

我們對(duì)頸椎病患者主要采用牽引、手法整復(fù)、物理療法、針療等非手術(shù)療法進(jìn)行綜合性治療，治愈、顯效率達(dá)80%以上。同時(shí)也總結(jié)了一套相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理措施，使治療效果得以鞏固，現(xiàn)介紹如下。

1、臨床資料

患者共320例，男性占48.2%，女性占51.8%;30歲以下年齡占3.4%，31～40歲占21.5%，41～50歲占32.4%，51～60歲占18.5%，60歲以上占13.8%。說(shuō)明頸椎病發(fā)病年齡以壯年和中青年為主，而隨著現(xiàn)代生活的發(fā)展趨勢(shì)，年輕人發(fā)病亦不能忽視，發(fā)病原因與有明確外傷史或職業(yè)工作密切相關(guān)。

2、護(hù)理

2.1、心理護(hù)理 大多數(shù)患者在頸部疼痛不適、眩暈、活動(dòng)障礙、睡眠形態(tài)紊亂等一系列臨床表現(xiàn)的折磨下，會(huì)產(chǎn)生焦慮、緊張、煩躁等心理變化。針對(duì)患者的不良情緒，及時(shí)疏導(dǎo)，耐心解釋?zhuān)鰪?qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)與患者進(jìn)行必要的心理溝通，了解患者的心理需要，使患者主動(dòng)與我們配合。

2.2、臨床護(hù)理 (1)患者進(jìn)行頸椎牽引、手法整復(fù)等治療時(shí)，應(yīng)詢問(wèn)有無(wú)眩暈、惡心或癥狀加重等臨床表現(xiàn)，患者在治療后原地休息片刻方可起立或行走。急性期患者臥位加重，不能患側(cè)臥位，可以手臂上舉或懸于頭頂，以減輕疼痛，并注意保暖。輸液時(shí)應(yīng)調(diào)慢滴速或以暖水袋墊在手臂下以緩解肩臂的放射性疼痛。并教導(dǎo)患者正確的臥位姿勢(shì)，椎體后緣增生明顯者，枕頭相應(yīng)偏高;黃韌帶肥厚、鈣化者應(yīng)偏低。有的住院患者睡眠形態(tài)紊亂，應(yīng)盡量給患者創(chuàng)造舒適安靜的環(huán)境，必要時(shí)遵守醫(yī)囑睡前口服安定。(2)在輔以中藥熏蒸、離子導(dǎo)入等物理治療時(shí)，應(yīng)先詢問(wèn)有無(wú)中藥過(guò)敏史，并協(xié)助患者擺好體位，使頭頸處于自然仰伸位。治療過(guò)程中，應(yīng)不間斷地詢問(wèn)、觀察，防止?fàn)C傷。年齡偏大及感覺(jué)神經(jīng)受傷的患者應(yīng)尤注意。(3)頸椎保健操①。通過(guò)有節(jié)律的良性運(yùn)動(dòng)，改善機(jī)體的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)，調(diào)理肌肉、血管舒縮機(jī)能，改善局部血液循環(huán)和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。注意運(yùn)動(dòng)要緩和，用力要充分，使各肌群和韌帶得到鍛煉和休息。1～3次/d，要持之以恒。

3、康復(fù)指導(dǎo)

(1)頸椎病的預(yù)防應(yīng)始于青少年，一旦發(fā)生頸椎損傷，及時(shí)治療勿留后患。(2)改善長(zhǎng)期低頭工作條件。案桌與坐椅高度相稱(chēng)。工作1～2h，可做短暫的頸椎運(yùn)動(dòng)，如前屈、后伸、左右旋轉(zhuǎn)和回環(huán)等活動(dòng)，改善頸肌疲勞。(3)枕頭與睡姿的指導(dǎo)：枕頭的高度以頭部壓下后與自己的拳頭高度相等或略低，以10～15cm為宜。臥姿與頸椎健康也有很大影響，仰臥位最佳，側(cè)臥位姿勢(shì)次之。俯臥位不可取，這種臥位破壞頸椎自然生理曲度。(4)重視頸部外傷的治療，即使是頸椎一般的損傷、挫傷、落枕也不能忍痛任之，應(yīng)給予及時(shí)治療，防止發(fā)展成頸椎病。(5)保持頸椎自然狀態(tài)。女性在家務(wù)勞動(dòng)中，勿長(zhǎng)時(shí)間彎腰、屈背、低頭操作，休息時(shí)如看電視，也應(yīng)避免頭頸過(guò)伸、過(guò)屈或傾斜。(6)勿用頸部扛、抬重物，直接壓力最易發(fā)生頸椎骨質(zhì)增生。(7)積極預(yù)防和治療咽喉炎或上呼吸道感染，因?yàn)樯鲜黾膊∫彩穷i椎發(fā)病的誘因之一。(8)患者出院后應(yīng)定期復(fù)查。

【參考文獻(xiàn)】

1趙玉學(xué).頸椎病診斷與非手術(shù)治療.沈陽(yáng)：白山出版社，1991，202.