3+6就是定制版的4+7

節(jié)省18億元

日前，北京市十五屆人大三次會(huì)議第二場(chǎng)新聞發(fā)布會(huì)如期舉行。

會(huì)上，北京市衛(wèi)生健康委員會(huì)主任雷海潮指出，醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)綜合改革實(shí)施以來，醫(yī)藥費(fèi)用較2018年同期增長6.8%，門急診次均費(fèi)用、出院例均費(fèi)用分別增長0.6%、2.6% (未扣除物價(jià)變化因素)，

據(jù)了解，這是近15年以來費(fèi)用增長幅度最低的一段時(shí)期，門診和出院患者費(fèi)用中醫(yī)用耗材和檢驗(yàn)所占比例下降。

據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局北京調(diào)查總隊(duì)的數(shù)據(jù)顯示，94.4%居民支持醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)綜合改革，84.9%表示滿意，77.8%認(rèn)為負(fù)擔(dān)減輕，78.2%感受到耗材檢查費(fèi)用下降，88%表示醫(yī)療服務(wù)得到了改善，97.3%認(rèn)為費(fèi)用能夠承擔(dān)。

值得注意的是，雷海潮表示：“取消耗材加成和實(shí)施京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購后已節(jié)省費(fèi)用18億元”。

可以看到京津冀這個(gè)三角聯(lián)盟在聯(lián)合帶量采購方面效果較好，而3+6的正式形成，意味著其中的3省將協(xié)同6省形成北方最大的集采聯(lián)盟。

3+6，已開始采集數(shù)據(jù)

業(yè)內(nèi)很多人認(rèn)為4+7的方式適用于耗材將水土不服，但官方的正式通知已經(jīng)正式下達(dá)，大幕已經(jīng)拉開。

1月6日，京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購平臺(tái)發(fā)布《關(guān)于開展京津冀及黑吉遼蒙晉魯醫(yī)用耗材聯(lián)合帶量采購(人工晶體類)歷史采購數(shù)據(jù)填報(bào)工作的通知》。

可以看到，由之前的8個(gè)省擴(kuò)大到9個(gè)省——北京、天津、河北、黑龍江、吉林、遼寧、內(nèi)蒙古、山西、山東。帶量采購的范圍和波及的企業(yè)都進(jìn)一步擴(kuò)大。

關(guān)于3+6，此前，據(jù)天津醫(yī)保局消息，北京市、天津市、河北省三地醫(yī)療保障部門在津簽署了《京津冀藥品醫(yī)用耗材集中采購合作框架協(xié)議》，遼寧、吉林、黑龍江、山西、內(nèi)蒙古等地醫(yī)療保障部門負(fù)責(zé)人出席。

據(jù)悉，京津冀藥品醫(yī)用耗材集中采購是全面落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)治理高值醫(yī)用耗材改革方案的通知》要求，以及積極推進(jìn)《京津冀醫(yī)療保障協(xié)同發(fā)展合作協(xié)議》的一項(xiàng)重要舉措。

京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合帶量采購作為全國第一家跨省帶量采購區(qū)域聯(lián)盟得到了國家醫(yī)保局充分肯定，遼寧、吉林、黑龍江、山西、內(nèi)蒙古等地也表示要積極跟進(jìn)，參與開展聯(lián)合采購，建立以京津冀合作為基礎(chǔ)的北方采購聯(lián)盟，形成“3+6”聯(lián)合采購新模式。

全部公立醫(yī)療都參與

先摸底，再談判，量越大，價(jià)越低是大趨勢(shì)。3+6怎么操作，其中的一省“黑龍江”目前已經(jīng)信號(hào)傳出。

據(jù)生活報(bào)披露，記者從黑龍江省醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人了解到，9省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部參與，鼓勵(lì)軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保定點(diǎn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿參與。

具體來看，九省醫(yī)用耗材聯(lián)合帶量采購，將從眼科人工晶體類耗材開始，明確梳理在9省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)有實(shí)際交易的，人工晶體類耗材企業(yè)產(chǎn)品“單價(jià)”、“采購量”，先摸底再談判。

“量越大，價(jià)格越低。通過集成區(qū)域整體使用量，使采購量更大，企業(yè)對(duì)產(chǎn)品的預(yù)期銷售值就更高、更準(zhǔn)確，降價(jià)空間就越大。”

此前，京津冀聯(lián)盟明確首批要執(zhí)行帶量采購的高值醫(yī)用耗材，主要包括人工晶體類、心臟介入、外周血管介入、人工關(guān)節(jié)、其他臟器介入替代等醫(yī)用耗材。

此番聯(lián)盟擴(kuò)容，人工晶體類已經(jīng)啟動(dòng)，其他類也將緊接著落地。記者從省醫(yī)療保障局了解到，藥品“4+7”后，耗材帶量新格局已初步形成。

一省價(jià)格，影響全國

根據(jù)藥品“4+7”帶量采購的情況和反饋，價(jià)格斷崖式下跌、仿制藥企業(yè)洗牌、醫(yī)藥代表岌岌可危等等已是常態(tài)。

在帶量采購這一優(yōu)勝劣汰的強(qiáng)機(jī)制下，高值耗材恐將難以逃脫同樣的命運(yùn)。耗材帶量采購“3+6”，這一跨省大范圍聯(lián)合帶量采購，和“4+7”并無本質(zhì)區(qū)別。

可以說“以量換價(jià)”、“醫(yī)保支付”是國家醫(yī)保局在耗材“帶量采購”過程中的重要手段，而大范圍跨省聯(lián)合帶量，又為全國醫(yī)用耗材價(jià)格統(tǒng)一采集奠定基礎(chǔ)。“一省掛網(wǎng)，全國可采”的時(shí)代將逐步到來。

對(duì)于經(jīng)銷商會(huì)將帶來哪些影響?

可以預(yù)見，加入9省采購聯(lián)盟降低耗材價(jià)格，帶來的影響不止耗材的大殺價(jià)。

高值耗材價(jià)格虛高，監(jiān)管部門多次明確一大原因便在于其長期以來都是采取多層代理的銷售模式，中間經(jīng)過多層加價(jià)。

帶量采購實(shí)施后，兩票制中的第一票價(jià)格、嚴(yán)禁二次議價(jià)、制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)等等都將是對(duì)流通環(huán)節(jié)的大力壓縮，也就是“經(jīng)銷商沒有差價(jià)賺了”。

醫(yī)保預(yù)付，保證回款

回款問題一直是經(jīng)銷商十分關(guān)注的事情。

在《京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合帶量采購工作意見》中指出，為了保證械企回款，減輕械企交易成本，將推動(dòng)醫(yī)保預(yù)付，建立醫(yī)保預(yù)付制度。

《意見》要求引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范采購、嚴(yán)格履約，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)是貨款第一責(zé)任人，應(yīng)按照協(xié)議結(jié)算貨款，有條件的統(tǒng)籌地區(qū)可以試點(diǎn)醫(yī)保直接結(jié)算。

此外《意見》還顯示，要優(yōu)先采購和使用聯(lián)合帶量采購中選品種，對(duì)于聯(lián)合帶量采購確定的中選價(jià)格，不再組織二次議價(jià)。

需要指出的是，不論是4+7，還是3+5，全國的整體采購趨勢(shì)是什么?國家醫(yī)保局給出了回復(fù)。

近日，國家醫(yī)保局在《國家醫(yī)療保障局關(guān)于政協(xié)十三屆全國委員會(huì)第二次會(huì)議第4000號(hào)(醫(yī)療體育類435號(hào))提案答復(fù)的函》中明確表示，要形成全國醫(yī)療器械價(jià)格聯(lián)動(dòng)機(jī)制。

根據(jù)《答復(fù)》，國家醫(yī)保局在“建立地方區(qū)域采購聯(lián)動(dòng)機(jī)制和政策”部分表示，下一步，國家醫(yī)保局將參照藥品招標(biāo)相關(guān)政策擬定醫(yī)療器械指導(dǎo)意見，按照醫(yī)療器械質(zhì)量和功能進(jìn)行合理分組，指導(dǎo)集采中心選取適當(dāng)?shù)姆绞介_展招標(biāo)工作。

國家醫(yī)保局強(qiáng)調(diào)，將細(xì)化醫(yī)療器械省級(jí)集中招標(biāo)采購平臺(tái)備案采購制度，限定備案周期。可以看到，帶量采購大趨勢(shì)已經(jīng)全面來臨。

【來源：賽柏藍(lán)器械 / 生活報(bào) 編輯：米克】