2015年地方兩會已經相繼落下帷幕。從各省市的政府工作報告來看，不同省市對醫(yī)改的力度以及重點會有所不同。

其中，在制藥企業(yè)最為關心的藥品招標問題上，有些省市提到比較細節(jié)的醫(yī)改方向，例如上海強調“擴大藥品帶量采購試點”，廣東提到推動藥物進入平臺交易，重慶則表示要“加強藥交所建設”。另外，有些省市則直接提出要讓藥品降價，如寧夏。

另外，在醫(yī)療機構層面的改革，分層診療、縣級公立醫(yī)院綜合改革和加強基層的發(fā)展在大多數(shù)省市的報告中都有提及。

但也有個別省市，對于醫(yī)改的內容基本只一語帶過。

北京

積極推進醫(yī)療服務價格改革。

推進醫(yī)療保險付費方式改革。

深化公立醫(yī)院改革，全面推進醫(yī)藥分開，落實醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)政策，鼓勵和引導社會力量舉辦醫(yī)療機構。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，增強基層醫(yī)療機構的康復功能，加強全科醫(yī)生培養(yǎng)，健全分級診療制度，引導患者有序就醫(yī)。加快區(qū)域醫(yī)聯(lián)體建設，基本建成郊區(qū)縣10個區(qū)域醫(yī)療中心，推進北京國際醫(yī)療服務區(qū)建設，開展中醫(yī)健康鄉(xiāng)村建設試點，推動優(yōu)質醫(yī)療資源均衡配置。

上海

加快轉變公立醫(yī)院運行機制，加強全面預算管理，調整基本醫(yī)療服務價格。推進社區(qū)衛(wèi)生服務綜合改革，建立基于基本項目的服務評價和補償機制，啟動分級診療制度建設試點。擴大藥品帶量采購試點，推進藥品和醫(yī)用耗材采購信息公開。鼓勵社會辦醫(yī)，發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，完善院前急救體系，加強公共衛(wèi)生服務和健康城市建設。

探索新型農業(yè)經營組織以集體形式參加職工養(yǎng)老和醫(yī)療保險，實施新型農村合作醫(yī)療市級統(tǒng)籌。

廣東

推動公立醫(yī)院改革縱深發(fā)展，開展醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點，鼓勵社會辦醫(yī)，加快構建多元辦醫(yī)格局。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構標準化建設，建立基層首診、雙向轉診制度，提升縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。完善藥品集中交易制度，推動醫(yī)保目錄和非醫(yī)保目錄藥物、醫(yī)用耗材進入平臺交易。推進中醫(yī)藥強省建設，健全中醫(yī)預防保健服務網絡。

天津

推進中醫(yī)二附院、第一中心醫(yī)院等新改建項目，實施公立醫(yī)院、基層醫(yī)療機構綜合改革，鼓勵社會資本辦醫(yī)，大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，進一步改善農村醫(yī)療衛(wèi)生條件。

河北

推動醫(yī)療保險異地就醫(yī)即時結算。

深化縣級公立醫(yī)院綜合改革，擴大城市公立醫(yī)院綜合改革試點，加大社會辦醫(yī)力度。發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，推動安國中藥都建設。做好重大疾病防控工作。

河南

啟動實施基層衛(wèi)生人才工程，持續(xù)推進縣域醫(yī)療聯(lián)合試點，全面深化縣級公立醫(yī)院綜合改革。拓展試點城市公立醫(yī)院綜合改革。深入推進社會辦醫(yī)。全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險，大力發(fā)展商業(yè)健康保險，探索商業(yè)保險參與困難群體醫(yī)療救助。

推動醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育保險省級統(tǒng)籌。

加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構標準化建設，建設一批全科醫(yī)生臨床培育基地和標準化縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務項目;發(fā)揮大醫(yī)院技術優(yōu)勢，建設遠程醫(yī)療服務網絡，讓更多群眾就近享受優(yōu)質醫(yī)療服務。新農合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保財政補助標準每人每年再提高60元，基本公共衛(wèi)生服務經費財政補助標準從人均35元提高到40元。完善新農合大病保險，全面推開城鎮(zhèn)居民大病保險，實施疾病應急救助制度。做好重大傳染病、慢性病防控救治工作。加快發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。

山西

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推進太原市城市公立醫(yī)院改革試點工作，實現(xiàn)全省縣級公立醫(yī)院綜合改革全覆蓋。人均基本公共衛(wèi)生服務經費財政補助標準由35元提高到 40元。完善城鄉(xiāng)居民大病保險制度，加快發(fā)展商業(yè)健康保險。為農村60歲以上老年人實行免費體檢。進一步完善基本藥物制度，做好常用低價藥品供應保障工作。積極推進分級診療制度。加強村醫(yī)隊伍建設。采取建立醫(yī)療聯(lián)合體、實施城鄉(xiāng)對口支援、開展遠程診療等舉措，切實提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力。

內蒙古

推進醫(yī)藥價格改革。

規(guī)范醫(yī)療、生育等保險盟市級統(tǒng)籌。擴大新農合大病保障范圍，推進城鄉(xiāng)居民大病保險政策有效銜接，繼續(xù)推進醫(yī)保付費方式改革，實現(xiàn)基本醫(yī)療保險區(qū)內異地就醫(yī)直接結算。

大力發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，加快自治區(qū)本級重點衛(wèi)生項目和盟市、旗縣及基層醫(yī)療服務體系建設，全面推開縣級公立醫(yī)院改革，人均基本公共衛(wèi)生服務經費標準提高到 40元。繼續(xù)鞏固基本藥物制度和基層運行機制，擴大基本藥物制度實施范圍。啟動蒙中醫(yī)醫(yī)藥服務能力提升工程，加快蒙醫(yī)藥標準化建設。

遼寧

實施“醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療”三醫(yī)聯(lián)動，全面推開縣級公立醫(yī)院改革，逐步構建分級診療就醫(yī)新秩序。抓好農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設，年底前實現(xiàn)每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)有一所政 府辦衛(wèi)生院目標。實施住院醫(yī)師培養(yǎng)計劃和全科醫(yī)生特崗計劃，穩(wěn)定和優(yōu)化村醫(yī)隊伍。逐步提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政府補助標準，做好城鄉(xiāng)居民大病保險工作。

吉林

推進事業(yè)單位、資源性產品價格、醫(yī)藥衛(wèi)生、食品藥品監(jiān)管和文化體制等改革，營造良好的體制機制環(huán)境。

黑龍江

大力推進落實基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌和城鄉(xiāng)居民大病保險，擴大省內異地就醫(yī)試點工作范圍。

縣級公立醫(yī)院逐步取消藥品加成，引進社會資本參與公立醫(yī)院改制和經營，推進100個區(qū)域醫(yī)療機構聯(lián)合體建設。完成縣級婦幼保健服務資源整合。繼續(xù)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公開招聘1000名醫(yī)學畢業(yè)生，并進行專門培訓。提升基層醫(yī)療機構中醫(yī)藥服務能力。

江蘇

做好深化醫(yī)改試點省各項工作。改革完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行機制和績效考核，改進服務模式，采取多種措施推進分級診療。鞏固擴大縣級公立醫(yī)院綜合改革成果，并在試點基礎上加快推進城市公立醫(yī)院改革，加快社會資本辦醫(yī)步伐。積極發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。

浙江

加快醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展。加強區(qū)域公共衛(wèi)生服務資源整合，建立優(yōu)質醫(yī)療資源下沉長效機制，提升基層醫(yī)療服務能力，完善合理分級診療模式，鼓勵社會辦醫(yī)。積極發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。深入開展愛國衛(wèi)生運動。選擇若干縣市，開展做強做優(yōu)公益性醫(yī)院、放開放活營利性醫(yī)院改革試點。

安徽

啟動實施全面深化綜合醫(yī)改試點。推進公立醫(yī)院綜合改革，所有公立醫(yī)院實行藥品零差率銷售。探索醫(yī)療保險管理制度改革。開展分級診療試點。推進醫(yī)療聯(lián)合體建設，啟動縣域醫(yī)療服務共同體試點。大力發(fā)展社會辦醫(yī)。

福建

實現(xiàn)公立醫(yī)院綜合改革全覆蓋，深化基層醫(yī)療機構綜合改革，鼓勵組建醫(yī)療聯(lián)合體，推動形成分級診療制度，全省醫(yī)療機構新 增床位8400張以上。建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，實現(xiàn)設區(qū)市統(tǒng)籌，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財政補助標準提高到每人每年380元?；竟残l(wèi)生服務經費人 均標準提高到40元。完善藥品集中采購和配送制度。鼓勵社會資本辦醫(yī)，支持建設醫(yī)療園區(qū)。

江西

啟動城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度整合工作。

啟動實施第三批57個縣(市)公立醫(yī)院綜合改革，積極推進城市公立醫(yī)院改革試點，鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制。將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合財政年人均補助標準提高到380元。全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險，實現(xiàn)醫(yī)療保險省內異地就醫(yī)雙向互通。

山東

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險并軌,率先建立覆蓋全省的大病保險制度。

深化縣級公立醫(yī)院綜合改革,鞏固擴大基本藥物制度實施范圍,健全城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務體系,加強重大疾病防控。完善中醫(yī)藥扶持政策。逐步取消學校、科研院所、醫(yī)院等單位的行政級別。鼓勵社會力量辦醫(yī)辦學。

湖北

推進城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度整合，探索職工大病保險和門診統(tǒng)籌，實現(xiàn)省內異地就醫(yī)聯(lián)網結算，同比例提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險補助和個人繳費標準。

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。重點推進縣級公立醫(yī)院綜合改革和分級診療試點，積極推進社會辦醫(yī)，為群眾提供多元、安全、便捷的健康服務。

湖南

加快推進醫(yī)保城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，鞏固完善醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌，深化醫(yī)療保險支付方式改革。全面推進城鄉(xiāng)居民大病保險制度，繼續(xù)做好老工傷人員納入工傷保險統(tǒng)籌管理工作。

深入推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，鞏固和完善基本藥物制度，推動基本藥物制度向縣級以上和非政府辦基層醫(yī)療機構、村衛(wèi)生室延伸;研究建立分級診療制度，全面開展縣級公立醫(yī)院綜合改革，深化城市公立醫(yī)院綜合改革試點，健全重大疾病保障和救助機制。

進一步發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。加強農村醫(yī)生培訓。支持社會辦醫(yī)。

重慶

深化醫(yī)保支付方式改革。擴大異地就醫(yī)跨省結算合作范圍。

擴大公立醫(yī)院改革試點,完善投入補償和運營監(jiān)管機制。優(yōu)化衛(wèi)生資源配置,推進分級診療改革試點,構建縣鄉(xiāng)一體化醫(yī)療聯(lián)合體。扶持和規(guī)范社會辦醫(yī),完善醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)制度,形成多元化辦醫(yī)格局。加強藥交所建設,完善藥品交易制度。做好中醫(yī)藥工作。

四川

進一步放寬市場準入，鼓勵引導民間投資進入醫(yī)療衛(wèi)生、養(yǎng)老健康等領域。

繼續(xù)提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療報銷水平。推進醫(yī)療保險城鄉(xiāng)統(tǒng)籌。

全面推進縣級公立醫(yī)院綜合改革，完善分級診療制度。積極發(fā)展中醫(yī)藥、藏醫(yī)藥等事業(yè)。

貴州

加強基層醫(yī)療衛(wèi)生計生機構標準化和全科醫(yī)生隊伍建設。擴大中心城市優(yōu)質醫(yī)療資源增量,推進三甲醫(yī)院創(chuàng)建,鼓勵社會辦醫(yī),加快解決“看病擠、住院難”問題。完善基本藥物制度,開展農民跨省就醫(yī)費用結報試點。

云南

推進以縣級公立醫(yī)院為主的公立醫(yī)院改革，完蓋基本藥物制度，探索建立合理分級診療模式，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構能力。加快中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥發(fā)展。

推進城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農合統(tǒng)籌試點，提高新農合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保財政補助標準、個人繳費水平和基本公共衛(wèi)生服務經費財政補助標準。實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民大病保險全覆蓋，落實重大疾病新農合保障政策。

西藏

逐步完善異地就醫(yī)結算和城鄉(xiāng)居民大病保險辦法。

實施縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生綜合服務能力提升工程，推進遠程醫(yī)療等衛(wèi)生計生信息化建設，基本實現(xiàn)常見病、多發(fā)病不出縣。改擴建自治區(qū)藏醫(yī)院，新建自治區(qū)婦產兒童醫(yī) 院。推進高海拔地區(qū)高壓氧艙項目建設。積極穩(wěn)妥推進公立醫(yī)院改革。推行農牧民在各級醫(yī)療機構就醫(yī)即時結算。培訓鄉(xiāng)村醫(yī)護人員1萬名。加強醫(yī)療重點?？平?設，提升藏醫(yī)藥服務能力。

陜西

依法將農民工納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，允許常住人口中的農民工參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。

深化公立醫(yī)院改革和藥品供應保障體系改革，全力推進一市十縣綜合改革試點，建立健全分級診療制度，繼續(xù)實施“三萬工程”。有序放寬社會力量辦醫(yī)準入，在醫(yī)保定點、職稱評定、等級評審等方面給予同等待遇，落實醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)政策。要通過努力，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。

甘肅

全面推行縣級公立醫(yī)院綜合改革，探索建立醫(yī)保支付、多點執(zhí)業(yè)、分級診療、雙向轉診機制，引導優(yōu)質醫(yī)療資源有序下沉，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)醫(yī)生的業(yè)務培訓，更好地方便群眾就醫(yī)。全面推進和完善城鄉(xiāng)居民大病保險制度，使大病患者能得到及時救治。

加快基本醫(yī)療保障城鄉(xiāng)統(tǒng)籌管理。

在58個集中連片特困地區(qū)貧困縣縣級醫(yī)院建設重點?？?。加快村衛(wèi)生室標準化建設，提升基層醫(yī)療服務能力。加快中醫(yī)藥綜合改革試點示范省建設。

青海

全面推進新一輪醫(yī)改綜合試點，突出抓好公立醫(yī)院改革、分級診療、醫(yī)保支付方式改革三項重點任務，推動醫(yī)改向提升質量、鞏固完善、健全機制轉變。加強基層醫(yī)療機構能力建設，加大省和市州級醫(yī)療機構建設力度，優(yōu)化大型醫(yī)用設備配置，進一步引導優(yōu)質醫(yī)療資源向基層下沉，不斷滿足人民群眾醫(yī)療服務需求。

鞏固完善醫(yī)療保險城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資標準。

寧夏

實行基本醫(yī)療保險自治區(qū)級統(tǒng)籌。

深化公立醫(yī)院改革，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度和財政補貼機制，切實把虛高的藥價降下來，把服務質量提上去。鼓勵社會資本投入醫(yī)療衛(wèi)生，科學監(jiān)管，積極發(fā)展民營 醫(yī)院。推動優(yōu)質醫(yī)療資源向基層流動，加快城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構和村衛(wèi)生室配套建設，培訓1000名縣鄉(xiāng)醫(yī)護人員，落實到崗1000名鄉(xiāng)村醫(yī)生。

新疆

開展醫(yī)療保險城鄉(xiāng)統(tǒng)籌。完善異地就醫(yī)結算辦法和居民大病保險制度。

公立醫(yī)院改革范圍擴大到所有縣市。鼓勵引導規(guī)范社會辦醫(yī)，優(yōu)先發(fā)展非營利性醫(yī)療機構。進一步落實國家基本藥物制度，健全完善藥品采購機制，實行招采合一的藥品采購模式。全面推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室標準化建設。加強基層衛(wèi)生人才隊伍建設，落實鄉(xiāng)村醫(yī)生各項待遇政策。