監(jiān)管精準(zhǔn)度再深一米。

“醫(yī)療器械身份證”的大風(fēng)，已經(jīng)吹遍了第三類(lèi)醫(yī)療器械，現(xiàn)在二類(lèi)醫(yī)療器械正在加入“領(lǐng)證”大軍。一場(chǎng)悄無(wú)聲息的監(jiān)管變革正在行業(yè)內(nèi)鋪展開(kāi)來(lái)。

日前，寧夏自治區(qū)藥監(jiān)局、衛(wèi)健委、醫(yī)保局、公共資源交易管理局4部門(mén)聯(lián)合召開(kāi)全區(qū)醫(yī)療器械唯一標(biāo)識(shí)全環(huán)節(jié)試點(diǎn)啟動(dòng)會(huì)。據(jù)悉，寧夏將醫(yī)療器械唯一標(biāo)識(shí)的實(shí)施鏈條，由生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)環(huán)節(jié)延伸到二級(jí)以上公立醫(yī)院等使用終端，實(shí)現(xiàn)全環(huán)節(jié)覆蓋。

此次啟動(dòng)會(huì)后，將在中衛(wèi)市全域試點(diǎn)，隨后在寧夏全面推開(kāi)。預(yù)計(jì)2022年7月31日前，區(qū)內(nèi)參加試點(diǎn)的第二類(lèi)醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)將全部完成賦碼和數(shù)據(jù)上傳;2022年11月30日前，中衛(wèi)市二級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)醫(yī)保醫(yī)用耗材分類(lèi)和代碼與醫(yī)療器械唯一標(biāo)識(shí)的關(guān)聯(lián)使用，利用唯一標(biāo)識(shí)開(kāi)展醫(yī)療器械相關(guān)管理活動(dòng)。

企業(yè)推進(jìn)的主動(dòng)性如何?

二類(lèi)器械推行UDI，企業(yè)方“未雨綢繆”?

據(jù)賽柏藍(lán)器械觀察，今年6月1日起，第三類(lèi)醫(yī)療器械已全面納入醫(yī)療器械唯一標(biāo)識(shí)實(shí)施范圍。現(xiàn)如今，海南、福建、四川、北京、天津等諸多省市，正陸續(xù)開(kāi)展第二類(lèi)醫(yī)療器械醫(yī)療器械唯一標(biāo)識(shí)工作。

醫(yī)療器械市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)專(zhuān)家章敏指出，新版的醫(yī)療器械監(jiān)督辦法，已經(jīng)將三類(lèi)醫(yī)療器械的唯一標(biāo)識(shí)作為一個(gè)強(qiáng)制標(biāo)準(zhǔn)，相關(guān)的企業(yè)也都已經(jīng)建立好了標(biāo)準(zhǔn)和原則。二類(lèi)醫(yī)療器械的UDI，國(guó)家層面沒(méi)有統(tǒng)一的強(qiáng)制要求，是推薦為主，不過(guò)各地接下來(lái)可能會(huì)逐步去做。

“從監(jiān)管的角度來(lái)講，三類(lèi)肯定是要優(yōu)先被監(jiān)管，因?yàn)樗娘L(fēng)險(xiǎn)比較大。二類(lèi)醫(yī)療器械本身的風(fēng)險(xiǎn)是相對(duì)可控的，所以暫時(shí)沒(méi)有強(qiáng)制要求每個(gè)產(chǎn)品都要有唯一標(biāo)識(shí)。但現(xiàn)在有一個(gè)現(xiàn)實(shí)的情況，很多從事二類(lèi)醫(yī)療器械生產(chǎn)的企業(yè)，也在主動(dòng)推進(jìn)唯一標(biāo)識(shí)。一是更利于廠家的產(chǎn)品追溯，二是利于醫(yī)院的信息采集。”

“在產(chǎn)品銷(xiāo)售中，首先是企業(yè)內(nèi)部便于管理，所有的產(chǎn)品一物一碼，便于統(tǒng)計(jì)和信息錄入。醫(yī)院方面，如果手動(dòng)錄入，信息采集比較耗時(shí)。現(xiàn)在條形碼放在產(chǎn)品標(biāo)簽上面，醫(yī)院用掃碼槍一掃，基本上所有的公司信息、產(chǎn)品信息全部都有了，錄入也更方便。”章敏著重強(qiáng)調(diào)。

這是一場(chǎng)對(duì)醫(yī)療器械全生命周期的監(jiān)管改革，首先受到約束的是醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)。

根據(jù)今年5月1日剛剛施行的新版《醫(yī)療器械生產(chǎn)監(jiān)督管理辦法》，醫(yī)療械注冊(cè)人、備案人、受托生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家實(shí)施醫(yī)療器械唯一標(biāo)識(shí)的有關(guān)要求，開(kāi)展賦碼、數(shù)據(jù)上傳和維護(hù)更新，保證信息真實(shí)、準(zhǔn)確、完整和可追溯。

其中明確規(guī)定，未按照國(guó)家實(shí)施醫(yī)療器械唯一標(biāo)識(shí)的有關(guān)要求，組織開(kāi)展賦碼、數(shù)據(jù)上傳和維護(hù)更新等工作的，由藥品監(jiān)督管理部門(mén)依職責(zé)責(zé)令限期改正;拒不改正的，處1萬(wàn)元以上5萬(wàn)元以下罰款;情節(jié)嚴(yán)重的，處5萬(wàn)元以上10萬(wàn)元以下罰款。

有知情人士對(duì)賽柏藍(lán)器械指出：以后政策覆蓋的品類(lèi)還會(huì)鋪的更廣，器械編碼就好像一根繩，它要拽出所有的信息。

當(dāng)粗放成為過(guò)去式，精細(xì)度可以達(dá)到哪一步?

監(jiān)管還是要盯細(xì)節(jié)。

從廠家的角度來(lái)看，醫(yī)療器械唯一標(biāo)識(shí)的好處是企業(yè)可以明確知道每個(gè)產(chǎn)品出廠后用在了哪里，出現(xiàn)了什么問(wèn)題，能及時(shí)溯源，有針對(duì)性地解決問(wèn)題。

章敏指出，以往廠家生產(chǎn)的產(chǎn)品也會(huì)有批號(hào)，比如每一批次做100個(gè)或1000個(gè)，有時(shí)候像一些介入類(lèi)的產(chǎn)品，導(dǎo)絲導(dǎo)管等，是沒(méi)辦法在產(chǎn)品上打序列號(hào)，所以往往就是用批號(hào)的方式進(jìn)行管理。

“這種管理的顆粒度會(huì)粗一點(diǎn)，沒(méi)有那么精細(xì)。如果某一批次里面有某個(gè)產(chǎn)品出了問(wèn)題，那只能去追溯整個(gè)批次的產(chǎn)品，根據(jù)廠家的留樣記錄或者留樣樣品分析批次問(wèn)題，做出一個(gè)合理性評(píng)估，但是沒(méi)有辦法精確到單個(gè)產(chǎn)品的情況，很可能會(huì)有遺漏。”

隨著企業(yè)管理越來(lái)越規(guī)范，精準(zhǔn)溯源和風(fēng)險(xiǎn)把控也成為高水平的企業(yè)質(zhì)量管理體系的組成部分。產(chǎn)品的風(fēng)險(xiǎn)性和質(zhì)量的可追蹤性越來(lái)越受到關(guān)注。

章敏說(shuō)，以前可能1000個(gè)產(chǎn)品共用一個(gè)批號(hào)，企業(yè)也不知道特殊細(xì)節(jié)，沒(méi)辦法追蹤到某一個(gè)具體的產(chǎn)品，也不知道它具體用到哪里去了。有了唯一標(biāo)識(shí)，追溯的效率更高，可以降低整個(gè)流通環(huán)節(jié)追溯的風(fēng)險(xiǎn)和成本。

從企業(yè)自身發(fā)展來(lái)看，建立唯一標(biāo)識(shí)體系，利于公司內(nèi)部的質(zhì)量管理。所有產(chǎn)品一旦出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題，可追溯性也變得更強(qiáng)。

此外，從醫(yī)院銷(xiāo)售端產(chǎn)品錄入的便利性來(lái)看，如果不跟從“大部隊(duì)”，就會(huì)增加醫(yī)院的工作量，也不利于產(chǎn)品推廣。

聯(lián)動(dòng)的不僅是安全，還牽扯支付的大戲

2021年伊始，首批9大類(lèi)69個(gè)醫(yī)療器械產(chǎn)品就已開(kāi)展UDI工作，今年6月又?jǐn)U大至所有三類(lèi)醫(yī)療器械。從監(jiān)管的角度來(lái)看，唯一標(biāo)識(shí)的影響頗深。

醫(yī)療器械產(chǎn)品多、分類(lèi)多，即使是業(yè)內(nèi)人士，看他們不熟知的品類(lèi)可能也是一頭懵，相當(dāng)于增加了監(jiān)管難度，不免會(huì)有企業(yè)渾水摸魚(yú)。

章敏指出：有了全國(guó)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，確定分類(lèi)和對(duì)應(yīng)的編碼，看到編碼就知道產(chǎn)品是哪個(gè)大類(lèi)的，大概是什么價(jià)格、有什么功能。

據(jù)賽柏藍(lán)器械觀察，多地對(duì)醫(yī)療器械生產(chǎn)、招采、流通、使用各環(huán)節(jié)的醫(yī)療器械唯一標(biāo)識(shí)工作提出要求，引導(dǎo)UDI在器械監(jiān)管、醫(yī)療管理、醫(yī)保管理等多領(lǐng)域銜接應(yīng)用。

例如，福建省推進(jìn)UDI碼與“醫(yī)保編碼”“收費(fèi)編碼”“字典編碼”的映射，實(shí)現(xiàn)UDI碼的“一碼聯(lián)通”。甘肅省規(guī)定，無(wú)唯一標(biāo)識(shí)信息不得參與平臺(tái)招標(biāo)采購(gòu)。醫(yī)療器械唯一標(biāo)識(shí)全面實(shí)施后，目錄準(zhǔn)入、支付管理、帶量招標(biāo)也將更加透明。

要實(shí)現(xiàn)醫(yī)療器械生產(chǎn)、流通、使用全生命周期可追溯，就需要醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)都參與到唯一標(biāo)識(shí)的應(yīng)用工作中。

對(duì)此，安徽省規(guī)定，要在2022年8月前組織本轄區(qū)大型且有代表性的醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)為試點(diǎn)單位，形成應(yīng)用醫(yī)療器械唯一標(biāo)識(shí)的工作流程。

縱觀醫(yī)療器械監(jiān)管系統(tǒng)，目前還遠(yuǎn)未到達(dá)精細(xì)的盡頭，但編碼一定是一大步。

【來(lái)源： 賽柏藍(lán)器械】