逐步取消公立醫(yī)院行政級(jí)別 ，城市公立醫(yī)院編制改革試點(diǎn)，在地方現(xiàn)有編制總量?jī)?nèi)，確立公立醫(yī)院編制總量，逐步實(shí)行備案制，建立公立醫(yī)院績(jī)效工資動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制......

日前，江西省人民政府辦公廳印發(fā)的《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的實(shí)施意見(jiàn)》提出了江西省醫(yī)院的管理方向。

管辦分開(kāi)：組建公立醫(yī)院管委會(huì)

落實(shí)政府對(duì)公立醫(yī)院的舉辦責(zé)任。探索多種有效形式，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院管辦分開(kāi)。組建公立醫(yī)院管理委員會(huì)，統(tǒng)籌履行政府辦醫(yī)職能。政府行使公立醫(yī)院舉辦權(quán)、發(fā)展權(quán)、重大事項(xiàng)決策權(quán)、資產(chǎn)收益權(quán)等，審議公立醫(yī)院章程、發(fā)展規(guī)劃、重大項(xiàng)目實(shí)施、收支預(yù)算等。

去行政化：推行院長(zhǎng)職業(yè)化

按照中央組織部公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員管理有關(guān)規(guī)定，選拔任用公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員。逐步取消公立醫(yī)院的行政級(jí)別，各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)人一律不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。探索建立院長(zhǎng)任職資格管理制度，推行院長(zhǎng)職業(yè)化、專業(yè)化。

編制：確立公立醫(yī)院編制總量，逐步實(shí)行備案制

按照“總量控制、備案管理、試點(diǎn)先行”的原則，開(kāi)展城市公立醫(yī)院編制改革試點(diǎn)，在地方現(xiàn)有編制總量?jī)?nèi)，確立公立醫(yī)院編制總量，逐步實(shí)行備案制。有條件的地方建立公立醫(yī)院編制周轉(zhuǎn)制度，實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。備案管理人員按照國(guó)家規(guī)定參加社會(huì)保險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)同崗?fù)酵觥?/p>

根據(jù)服務(wù)人口核定床位，結(jié)合實(shí)際開(kāi)放床位數(shù)、病床使用率等因素綜合測(cè)算公立醫(yī)院崗位總量，與醫(yī)務(wù)人員職稱評(píng)定掛鉤，實(shí)行競(jìng)聘上崗和動(dòng)態(tài)管理制度。

待遇：允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平

按照允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平、允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取事業(yè)發(fā)展基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)要求，結(jié)合公立醫(yī)院功能定位和不同崗位職責(zé)要求，優(yōu)化公立醫(yī)院薪酬結(jié)構(gòu)，建立適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。

建立公立醫(yī)院績(jī)效工資動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，對(duì)高層次人才集中、公益目標(biāo)任務(wù)繁重、承擔(dān)科研和教學(xué)任務(wù)以及需要重點(diǎn)發(fā)展的公立醫(yī)院，在核定績(jī)效工資總量時(shí)予以適當(dāng)傾斜。公立醫(yī)院可根據(jù)單位實(shí)際制定體現(xiàn)自身特點(diǎn)的考核、分配和獎(jiǎng)勵(lì)辦法。對(duì)引進(jìn)的高層次人才可實(shí)行協(xié)議工資、項(xiàng)目工資、年薪制等分配方式。鼓勵(lì)探索實(shí)行公立醫(yī)院院長(zhǎng)年薪制。

招聘：緊缺、高層次人才可按規(guī)定采取考察的方式予以招聘

公立醫(yī)院要依法依規(guī)進(jìn)行經(jīng)營(yíng)管理和提供醫(yī)療服務(wù)，行使內(nèi)部人事管理、機(jī)構(gòu)設(shè)置、中層干部聘任、人員招聘和人才引進(jìn)、內(nèi)部績(jī)效考核與薪酬分配、年度預(yù)算執(zhí)行等經(jīng)營(yíng)管理自主權(quán)。落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)，在編制總量?jī)?nèi)根據(jù)業(yè)務(wù)需要面向社會(huì)自主公開(kāi)招聘醫(yī)務(wù)人員，對(duì)緊缺、高層次人才可按規(guī)定采取考察的方式予以招聘。

醫(yī)保支付：原則上實(shí)行按月預(yù)付、年度決算制

全面推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。有條件的地區(qū)，開(kāi)展按疾病診斷相關(guān)分組(DRGs)付費(fèi)試點(diǎn)，鼓勵(lì)各地完善按人頭、按床日等多種付費(fèi)方式。到2020年，醫(yī)保支付方式改革覆蓋所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)療服務(wù)。完善醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算管理，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上實(shí)行按月預(yù)付、年度決算制，按照定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議規(guī)定支付醫(yī)保費(fèi)用。

年底全省所有三級(jí)公立醫(yī)院應(yīng)全面落實(shí)總會(huì)計(jì)師制度

公立醫(yī)院實(shí)行全面預(yù)算管理，所有收支納入部門(mén)預(yù)算統(tǒng)一管理。加強(qiáng)醫(yī)院成本管理，強(qiáng)化成本核算與控制。公立醫(yī)院按照預(yù)算管理級(jí)次，每半年向同級(jí)業(yè)務(wù)主管部門(mén)報(bào)送財(cái)務(wù)報(bào)告，有條件的地方，可按季報(bào)送財(cái)務(wù)報(bào)告。

2018年底全省所有三級(jí)公立醫(yī)院應(yīng)全面落實(shí)總會(huì)計(jì)師制度，2019年二級(jí)公立醫(yī)院設(shè)置總會(huì)計(jì)師崗位(縣域內(nèi)多家公立醫(yī)院可聯(lián)合設(shè)立總會(huì)計(jì)師崗位)。總會(huì)計(jì)師由公立醫(yī)院管理委員會(huì)委派，并進(jìn)入醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子，統(tǒng)籌管理醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作，其他有條件的醫(yī)院結(jié)合實(shí)際推進(jìn)總會(huì)計(jì)師制度建設(shè)。建立財(cái)務(wù)信息公開(kāi)制度。

進(jìn)度：改革2019年全省全面推開(kāi)

各地要將建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度作為深化醫(yī)改的重要內(nèi)容，在2018年6月底前出臺(tái)實(shí)施方案，明確任務(wù)和責(zé)任分工，積極開(kāi)展試點(diǎn)，2018年選擇部分設(shè)區(qū)市全面推開(kāi),2019年全省全面推開(kāi)。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生、機(jī)構(gòu)編制、發(fā)改、人社等相關(guān)部門(mén)要適應(yīng)建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的新要求、新情況，按照職能分工及時(shí)下放相關(guān)權(quán)限，調(diào)整相關(guān)政策。加強(qiáng)事中事后監(jiān)管及改革效果評(píng)價(jià)，優(yōu)化政務(wù)服務(wù)流程，形成工作合力。

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