2012年中國兩會的醫(yī)改相關話題中，公立醫(yī)院改革無疑是最熱的。

中國過去3年用最短的時間編織了世界最大的全民醫(yī)保網，提振著醫(yī)改前進的信心。而相比之下，公立醫(yī)院改革力道卻稍顯不足。全國人大代表、山東省臨沂市人民醫(yī)院院長尹傳貴在接受中新社記者采訪時指出，公立醫(yī)院改革目前還沒有顯現(xiàn)出很大的成效，尤其在政府投入、醫(yī)院回歸公益性以及建立現(xiàn)代醫(yī)院制度、執(zhí)行監(jiān)督等方面都尚待突破。

在體制層面，中國衛(wèi)生主管部門目前既是公立醫(yī)院的行政監(jiān)督者，又是公立醫(yī)院的資產管理者以及公立醫(yī)院的經營者。全國人大代表、天士力集團董事長閆希軍認為，公立醫(yī)院缺乏自主經營的決策權，醫(yī)生依附于醫(yī)院，不利于實現(xiàn)社會醫(yī)療資源的有效利用。

閆希軍說，從所有者角度看，公立醫(yī)院法人治理制度的缺位難以保證醫(yī)療資源的有效利用;從經營者角度看，由于責、權、利不統(tǒng)一，難以發(fā)揮公立醫(yī)院院長的經營管理才能;從醫(yī)護人員角度看，非市場化的薪酬體系難以體現(xiàn)技術和服務價值;從社會角度看，醫(yī)療資源處于壟斷，不能向社會其他醫(yī)療機構釋放。

中央決策層已經意識到，當前醫(yī)改面臨一些較為突出的矛盾和問題，特別是體制性、結構性等深層次矛盾尚未解決。進而，國務院在研究部署“十二五”深化醫(yī)改工作時明確提出，要積極推進公立醫(yī)院改革，深化補償機制改革，破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制，推進醫(yī)藥分開、管辦分開。建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，規(guī)范診療行為，調動醫(yī)務人員積極性。

目前，破除“以藥補醫(yī)”相關措施已由300個試點縣先行推開，對于“摸著石頭過河”的方式，尹傳貴認為，實際上改革是有共性的。這位醫(yī)院院長表示，政府應加大投入，醫(yī)院經過合理測算，調整醫(yī)療服務價格，以應對取消藥品加成之后可能出現(xiàn)的資金緊張局面，同時，醫(yī)院加強對自身管理。他并不贊成把公立醫(yī)院完全推給社會。

具經濟學背景的專家則建言，公立醫(yī)院改革應遵循市場規(guī)律，政府只要制定強制信息披露規(guī)則就可以，信息披露有利于聲譽機制的建立。在一個競爭充分的市場上，患者實際擁有的選擇權就是最為有效也最為嚴厲的獎懲機制。

閆希軍提出“三權分離”的建議。他認為，公立醫(yī)院管辦不分不利于公立醫(yī)院自身發(fā)展，應通過公立醫(yī)院所有權、經營權和醫(yī)師執(zhí)業(yè)權分離有效推進醫(yī)療改革。