宮腔鏡子宮內(nèi)膜切除術(shù)與去除術(shù)術(shù)中情況處理1
發(fā)布時(shí)間：2013/1/21 13:56:27
1. 宮腔膨脹不良：為最常見的問題，尤其未用膨?qū)m泵者。膨?qū)m不全時(shí)難以看到宮低和輸卵管開口，急切需要用膨?qū)m液將子宮前后壁充分膨開，必須直視下看清宮腔全貌始可手術(shù)，否則可致切割不全或子宮穿孔。常見的原因有宮頸機(jī)能不全，子宮穿孔和膨?qū)m壓力低，因?qū)m內(nèi)壓力低，后者常伴有出血。對(duì)宮頸機(jī)能不全，可縫合或用宮頸鉗圍繞宮頸持;可以子宮穿孔，應(yīng)立即停止手術(shù)，檢查腹部特征，B超觀察子宮周圍和腹腔有無(wú)游離液體;膨?qū)m壓力低著，應(yīng)加大膨?qū)m壓力，若無(wú)膨?qū)m泵，可用三通管加壓、增加盛灌流液容器的高度、增加灌流液容量等方法解決。有時(shí)膨?qū)m不良是子宮收縮所致，可靜脈滴注阿托品，值得注意的是有些子宮對(duì)以上處理無(wú)反應(yīng)，多見于宮腔過小，有子宮肌瘤及宮腺肌病者。另外，入水，出水進(jìn)口閥門不夠通暢，內(nèi)外鏡鞘間有血塊堵塞，入水管打折或盛灌流液容器進(jìn)氣不暢等亦可導(dǎo)致膨?qū)m不良。
2. 宮腔內(nèi)碎屑、血液清除過慢：出水吸引壓不足，內(nèi)外鞘間、外鞘篩孔或入水口閥門被詛咒碎屑、血液堵塞，出水不利，灌流液在宮內(nèi)循環(huán)減慢所致。宮腔內(nèi)碎屑、血液不能及時(shí)清除，將影響視線及手術(shù)進(jìn)程。可增加吸引壓，清洗鏡鞘即可解決。
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