陜西之后，又一省明確落地醫用耗材“兩票制”，并且相關細則出爐。

青海省耗材“兩票制”成定局

今年3月，青海省藥采辦曾發布通知，要求全省公立醫療機構從2017年4月1日起執行2016年度一般醫用耗材掛網采購結果，包括新的目錄和價格等。該通知中明確提出，醫療機構在一般醫用耗材采購中要求生產企業、配送企業必須承諾執行“兩票制”，并把有關規定寫入所簽訂合同中。

6月27日，青海省衛計委藥械采購管理處對外公布《關于藥品和醫用耗材推行“兩票制”有關事項的通知》(以下簡稱《通知》)，該省就藥品、耗材“兩票制”的界定、票據管理、落地保障措施等作出了部署。

另據青海省衛計委消息，6月15日，該委組織召開了全省流通企業藥品配送工作督導會，會上就草擬的《青海省醫療機構藥品和醫用耗材配送企業管理考核規定(試行)》征求了流通企業的意見。這一新配送制度其實就是配合“兩票制”落地的配套改革。

相關信息顯示，青海省的醫用耗材“兩票制”落地已成定局，并且與陜西省一樣，是面向全省范圍的。

青海版“兩票制”：基層可多開一票

“兩票制”是指生產企業到流通企業開一次發票，流通企業到醫療機構開一次發票。依據《通知》，在對醫用耗材“兩票制”的界定上，青海省規定如下：

(一)對視同為生產企業的認定。

1、境內醫用耗材生產或科工貿一體化的集團型企業設立的僅銷售本公司(集團)醫用耗材的全資或控股商業公司(全國僅限1家商業公司)可視同生產企業。

科工貿一體化的集團型企業是指集團型企業內有醫用耗材研發機構、生產企業、商貿公司等多業態經營，集醫用耗材研發、生產、流通功能于一身的現代化集團型醫用耗材企業。

2、境外醫用耗材的國內總代理(全國僅限1家國內總代理)可視同生產企業。

境外醫用耗材國內總代理是指直接與境外醫用耗材制造廠商訂立進口醫用耗材國內銷售代理協議的代理商，并有醫用耗材進口注冊證擁有單位(人)出具的委托代理授權證。

3、國內醫用耗材生產企業的全國總代理不能視同生產企業。

(二)對一級商業代理的認定。

由生產企業或視同生產企業的代理商出具的，醫用耗材一級代理的正式授權書，并加蓋生產企業或視同生產企業的代理商鮮章或法人代表簽名。授權書或其附件中應明確代理醫用耗材的通用名、規格、劑型、代理期限等具體信息。

(三)對流通集團型企業的認定。

醫用耗材流通集團型企業內部向全資(控股)子公司或全資(控股)子公司之間調撥醫用耗材可不視為一票，但最多允許開一次發票。

(四)對控股的認定。

1、在對視同為生產企業的認定中，持股證明只認定醫用耗材生產企業或科工貿一體化的集團型企業總部在經營企業中所占的股份，不認定其他任何單位股東和個人股東所占的股份。

2、在對流通集團型企業的認定中，持股證明只認定醫用耗材流通集團型企業母公司在其子公司、子公司在集團企業孫公司中所占的股份，不認定其他任何單位股東和個人股東所占的股份。

(五)對區縣基層醫療機構增加一票的認定。

基層醫療機構允許在“兩票制”的基礎上再開一次醫用耗材購銷發票。各縣市確需增加一票的，應通過公開遴選確定流通企業，并向省級衛計部門備案。

配送商大洗牌，能直采和一級代理的企業將成大贏家

青海省衛計委在《通知》中要求，必須確保“兩票制”落地見效。

其中，對不按政策執行“兩票制”的醫用耗材生產企業、流通企業，按有關規定嚴肅處理，并記入不良記錄，情節嚴重者，取消中標和配送資格。

各級公立醫療機構也要優先選擇能夠實行直采和一級代理的醫用耗材生產企業和流通企業，逐步提高配送集中度，壓縮流通企業數量，降低配送成本。這就是“一票制”優先、淘汰部分配送商的意思了。

在推行“兩票制”的關鍵環節——票據管理上，《通知》要求，公立醫療機構在耗材驗收入庫時，必須驗明票、賬、貨三者一致方可入庫、使用，不僅要向為其配送的流通企業索要、驗證發票，還應當要求流通企業出具加蓋其印章的由生產企業提供的進貨發票復印件或掃描件電子版，核對相關信息并留存備查。

此外，醫用耗材生產企業必須在企業所在地稅務部門領取發票，流通企業購進醫用耗材時也應主動向生產企業索要發票，并且票、賬、貨相符才能收貨驗收入庫。

【來源：賽柏藍器械】