23日，來自廣東省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險引入市場機制擴大試點會議上的消息稱，在目前最具代表性的醫(yī)保管理“湛江模式”和“番禺模式”基礎(chǔ)上，廣東今年將選擇汕頭、肇慶、清遠、云浮4市作為城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險引入市場機制的試點，建立一體化城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度。

在當天的會議上，廣東省人力資源和社會保障廳對《廣東省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險引入市場機制擴大試點工作方案》作了說明。根據(jù)方案，汕頭、肇慶、清遠、云浮4市列入擴大試點單位。

廣東省長朱小丹在會上指出，各地要從自身實際出發(fā)推廣實踐經(jīng)驗，經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)可借鑒番禺經(jīng)驗，經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)可學(xué)習(xí)借鑒湛江經(jīng)驗，探索創(chuàng)造具有本地特色的新鮮經(jīng)驗，2013年在總結(jié)完善試點經(jīng)驗的基礎(chǔ)上再進一步擴大試點。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險引入市場機制要重點建立完善進入、考核和退出三項機制，在引入商業(yè)保險機構(gòu)同時注重建立健全市場監(jiān)管機制。

數(shù)據(jù)顯示，截至2012年3月底，廣東全省基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達9426萬人，參保率超過95%。近年來，廣東各地逐年提高醫(yī)保待遇水平，實現(xiàn)“大小病兼顧”，同時建立門診大病制度，普遍進行居民醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌，目前全省共發(fā)行2254萬張社會保障卡，“一卡通”的推廣也基本實現(xiàn)統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)醫(yī)療費用的即時結(jié)算。湛江市和廣州番禺區(qū)等地還積極探索將商業(yè)保險機構(gòu)引入醫(yī)保管理服務(wù)的新模式。

據(jù)悉，“湛江模式”和“番禺模式”是廣東在推進全民醫(yī)保進程中大膽創(chuàng)新和先行先試的產(chǎn)物。其中湛江市以“政府主導(dǎo)、專業(yè)運作、合署辦公、便捷服務(wù)”為主要模式，引入商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦大額醫(yī)療保險，醫(yī)保部門與保險公司聯(lián)合開展政策咨詢、醫(yī)院監(jiān)管、結(jié)算支付等工作；番禺區(qū)以“管辦分離、保險公司托管”為主要模式，通過政府出資購買服務(wù)，委托商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦，實行“征、管、用”分離、基金封閉運行的管理模式。