“8月27日，國家衛(wèi)計委、商務(wù)部下發(fā)通知，允許境外投資者通過新設(shè)或并購的方式，在北京市等7省市設(shè)立外資獨資醫(yī)院。北京青年報記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前國內(nèi)已經(jīng)營業(yè)的只有兩家外資獨資醫(yī)院，其余都是以中外合資的形式出現(xiàn)。外資醫(yī)院要想在國內(nèi)站得住腳，不僅需要配套政策的扶持，也需要找好自己的定位。”

政策

港澳臺企業(yè)之前已可獨資建醫(yī)院

8月27日，國家衛(wèi)計委、商務(wù)部已下發(fā)《關(guān)于開展設(shè)立外資獨資醫(yī)院試點工作的通知》，從2014年7月25日起，境外投資者可通過新設(shè)或并購的方式，在北京市、天津市、上海市、江蘇省、福建省、廣東省、海南省設(shè)立外資獨資醫(yī)院。

通知規(guī)定，外資獨資醫(yī)院的設(shè)置審批權(quán)限下放到省級。外資獨資醫(yī)院的設(shè)立和變更應(yīng)按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》和《外商投資商業(yè)領(lǐng)域管理辦法》規(guī)定的程序和要求辦理。

其實允許開設(shè)外資獨資醫(yī)院，并不是第一次被國家政策提及。早前，衛(wèi)計委已經(jīng)允許港、澳、臺資企業(yè)獨資建立醫(yī)院。2010年12月，衛(wèi)生部、商務(wù)部發(fā)布《香港和澳門服務(wù)提供者在內(nèi)地設(shè)立獨資醫(yī)院管理暫行辦法》和《臺灣服務(wù)提供者在大陸設(shè)立獨資醫(yī)院管理暫行辦法》。

這兩個辦法規(guī)定，香港和澳門服務(wù)提供者可以在上海市、福建省、廣東省、海南省和重慶市設(shè)立獨資醫(yī)院，臺灣服務(wù)提供者可以在上海市、江蘇省、福建省、廣東省和海南省設(shè)立獨資醫(yī)院。

現(xiàn)狀

中外合資醫(yī)院收費高出普通醫(yī)院好幾倍

在這樣的背景下，臺資率先進軍國內(nèi)，2012年成立上海禾新醫(yī)院，成為國內(nèi)第一家外資獨資醫(yī)院。2013年，深圳希瑪林順潮眼科醫(yī)院成立，成為國內(nèi)第二家外資獨資醫(yī)院，也是國內(nèi)第一家港資獨資醫(yī)院。今年7月22日，德國阿特蒙集團、銀山資本，聯(lián)手外高橋集團，就設(shè)立“中國上海自貿(mào)區(qū)阿特蒙醫(yī)院”，簽署戰(zhàn)略合作框架協(xié)議。這家醫(yī)院將有望成為除港臺資本外的，第三家外資獨資醫(yī)院。

目前，國內(nèi)已經(jīng)開業(yè)運營的外資獨資醫(yī)院只有兩家，其他的都是中外合資的形式。以2013年3月全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)統(tǒng)計數(shù)量來看，我國總共登記醫(yī)院23551家，其中社會辦醫(yī)10166家。而中外合資的醫(yī)院不過200余家。

北京的外資合資醫(yī)院大部分是專科醫(yī)院，也有小型的綜合醫(yī)院。與公立醫(yī)院相比，費用確實偏高。以和睦家為例，24小時自然分娩加產(chǎn)后兩晚套餐5.6萬元，這其中包括新生兒的臍血、聽力篩查，新生兒一些疫苗的接種，還有產(chǎn)婦6周后的檢查。剖宮產(chǎn)手術(shù)加術(shù)后三晚住院套餐價格是8.8萬元。他們提供了比普通醫(yī)院要多樣的檢查和服務(wù)，價錢也要比普通醫(yī)院的收費高出好多倍，因此吸引的是大量的明星、社會名流和業(yè)界精英。

另外，在外資合資醫(yī)院就診的流程也和國內(nèi)的醫(yī)院不太一樣，外資醫(yī)院沒有掛號一說，采用的是預(yù)約制。同時，收費也是按項目統(tǒng)一結(jié)算，減少病人在就診時掛號、交費來回跑的時間，留下和醫(yī)生充分溝通病情的時間。因此，外資醫(yī)院的接診量相對較少，大一點的醫(yī)院每天能夠接診三百人左右，小一點的每天就一兩百人。

由于外資合資醫(yī)院面向的人群有特殊性，病人看病的費用主要是走商業(yè)保險，醫(yī)院能與全球主要的商業(yè)保險公司建立對接關(guān)系。因此成為醫(yī)保定點單位的醫(yī)院也比較少。

案例

納入醫(yī)保后白內(nèi)障手術(shù)費降了一半多

外資獨資醫(yī)院到底運營的怎么樣?北青報記者采訪了深圳希瑪林順潮眼科醫(yī)院執(zhí)行院長劉江寧，劉院長介紹，該醫(yī)院于2013年正式營業(yè)，到現(xiàn)在已經(jīng)有一年半的時間。從開業(yè)至今，門診量達到了2萬5千多人次，每天的接診量是100多人次。“總體來說是比較平穩(wěn)的運行，業(yè)務(wù)量在不斷增加。”和其他外資醫(yī)院一樣，這里也是預(yù)約服務(wù)模式。一名醫(yī)生看一個病人需要40分鐘到一個小時，充分保障病人的看病時間。

2010年允許港資獨資辦醫(yī)院的政策出臺，林順潮等人下定決心開辦醫(yī)院，最終選擇深圳一是因為投資環(huán)境較好，二是當?shù)卣容^支持。即使這樣，最初在走流程、辦手續(xù)時仍然比較麻煩。當時辦理獨資企業(yè)還要上報商務(wù)部和計生委，100多個章是一定要有的。

今年7月，國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于取消和下放50項行政審批項目等事項的決定》，今后港澳臺在內(nèi)地設(shè)置獨資醫(yī)院的審批權(quán)限，由國家衛(wèi)計委下放至省級衛(wèi)生和計劃生育部門。劉院長認為，審批權(quán)力下放到省里，再辦外資醫(yī)院手續(xù)能夠簡單一些了。

今年的7月25日，希瑪林順潮眼科醫(yī)院掛牌“深圳市社會醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)”，正式接收醫(yī)保病人，這家醫(yī)院成為了首家成為醫(yī)保單位的外資獨資醫(yī)院。林順潮院長認為，納入醫(yī)保有望帶來人流的增長。劉院長也表示，納入醫(yī)保是深圳參保人員的需求，他們以后多了一個醫(yī)院選擇的途徑。“參保病人希望用醫(yī)保來解決醫(yī)療的支出，我們醫(yī)院也希望能夠給他們提供香港的醫(yī)療服務(wù)。”

據(jù)了解，該院自開業(yè)以來，一直是以港式打包收費的模式收費，內(nèi)地醫(yī)生門診打包收取150元一次，外籍醫(yī)生300元、500元和800元一次，這里面包含了掛號費、診金及基本檢查費用。當?shù)厥忻裾J為，這個收費是比較高的。納入醫(yī)保后，該院內(nèi)地醫(yī)生全部實行醫(yī)保收費，按照深圳二級醫(yī)院診金標準收取。同時，該院還有一名參加醫(yī)保的外籍醫(yī)生，除了需要按照二級醫(yī)院診金標準收取，還需要自費支付150元的特殊專家服務(wù)費。

手術(shù)費方面，醫(yī)保患者的白內(nèi)障手術(shù)費用從原來15000元的打包收費降到7000元。另外，超過80%的藥品可刷卡報銷。

成為醫(yī)保定點單位后，一個月的時間，該院共接待醫(yī)保病人三百六十多個，住院治療病人14個。

劉院長認為，國家鼓勵外資醫(yī)院進入是希望多元化辦醫(yī)，改善現(xiàn)在國內(nèi)醫(yī)療資源供方不足，分布不合理的局面。“誰都希望這個局面盡快改變，但是它一定需要一個過

程。我們業(yè)務(wù)在增長，說明百姓也認可這種服務(wù)模式，隨著更多規(guī)范、細致的配套措施的出臺，我們希望作為先行實踐者給其他要進來的外資醫(yī)院提供可以借鑒的經(jīng)

驗。”

看法

外資醫(yī)院能否成功還需政策落實

和睦家，是中國最早的一家中外合資醫(yī)院，已經(jīng)有17年的歷史。據(jù)和睦家的創(chuàng)始人介紹，在中國創(chuàng)辦外資醫(yī)院很不容易。從1991年有這個想法，到政策允許，再到辦齊手續(xù)，一共用了7年時間，在各個相關(guān)單位之間輾轉(zhuǎn)蓋了180多個章。

從最初的20張床，到現(xiàn)在的120張床，從第一個星期的門可羅雀，北京和睦家醫(yī)院在幾何級成長。現(xiàn)在全國和睦家有4家已經(jīng)運營的醫(yī)院，包括北京、天津、上海的和睦家醫(yī)院以及在北京的康復(fù)醫(yī)院。還有10來家衛(wèi)星診所和一個獨立的癌癥治療中心。

17年的時間，和睦家對于外資醫(yī)院在中國的發(fā)展環(huán)境再熟悉不過。談到這次國家允許7個省市外資醫(yī)院試點的消息，北京和睦家醫(yī)院院長盤仲瑩表示，外資醫(yī)院能否成功還有待時間考驗。

盤院長認為，對于外資醫(yī)院，國家在大的政策上是利好，但落實下來具體的實施上看不到。比如在發(fā)改委的產(chǎn)業(yè)條目上，并沒有把醫(yī)療產(chǎn)業(yè)作為鼓勵項目，外資獨資或

者合資企業(yè)自用的設(shè)備不能免稅政策。但在和睦家剛剛成立時，雖然屬于限制乙類企業(yè)，但仍然可以享受進口設(shè)備免稅。是否免稅到底有多大的意義?盤院長舉例

說，醫(yī)院里的大型醫(yī)療設(shè)備，比如CT、核磁共振，絕大多數(shù)都是進口產(chǎn)品，這些設(shè)備的進口關(guān)稅、增值稅的合并稅是20%到25%，也就是說購進2億元的進口

設(shè)備要交5000多萬的稅。

另外，在《中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法》里明確寫到，中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)不得設(shè)置分支機構(gòu)。這就意味著不允許中外合資的醫(yī)院開設(shè)分店，這樣從稅收上來說很不利于醫(yī)療集團快速發(fā)展。此外，營利性醫(yī)院的稅率是25%，而一些其他受政府鼓勵投資的行業(yè)，稅率則是15%、12.5%。盤院長介紹，現(xiàn)在和睦家每年要交稅一兩千萬，累計交稅有4000多萬。

“所以看起來國家在大的政策上在鼓勵和引導(dǎo)，但如果底下現(xiàn)存的法律法規(guī)不修訂，利好也只是表面上的。”盤院長認為，外資醫(yī)療機構(gòu)進入需要對本土政策有一個熟悉了解的過程，其實在國內(nèi)外資醫(yī)院非常成功的案例并不多。“資金的來源不重要，重要的是服務(wù)模式能否迎合中國的市場和需求，需要一個什么樣的醫(yī)療團隊，把國外的模式完全照搬過來也不一定有人買賬。所以外來的和尚不一定能念好經(jīng)。”

財經(jīng)觀察

醫(yī)保或成外資醫(yī)院惠及百姓關(guān)鍵

外資醫(yī)院，國家給它設(shè)定的門檻是，能夠提供國際先進的醫(yī)院管理理念、管理模式和服務(wù)模式，能夠提供具有國際領(lǐng)先水平的醫(yī)學(xué)技術(shù)和設(shè)備。如果讓百姓來評價，大家也會說，他們的服務(wù)、技術(shù)確實好。但是高水平的服務(wù)，一般都需要高收費來支持。因此有人說那是給有錢人看病的地方，不適合普通人去。

這不是一兩個人的心態(tài)，是相當一部分人對外資醫(yī)院的態(tài)度，我們期待外資醫(yī)院的進入能夠給國內(nèi)的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)吹來春風，但并不希望支付過高的成本，也不希望它成為有錢人的專屬服務(wù)。

業(yè)內(nèi)人士表示，其實外資醫(yī)院并不代表“高收費”，外資醫(yī)院也分為營利性和非營利性。另外，想要降低病人在外資醫(yī)院的開支，可以從兩個方面著手，一是醫(yī)保，二是商業(yè)保險。

與國際對接的商業(yè)保險似乎聽起來就不是一時半會兒能全覆蓋的。不過，深圳的外資獨資醫(yī)院倒是已經(jīng)為后來者打開了通往醫(yī)保的大門，一些中外合資的醫(yī)院有想納入

醫(yī)保的意愿，但當?shù)氐南嚓P(guān)部門已經(jīng)很久沒有批準新的醫(yī)保單位了。如果這些地區(qū)政府能夠給予支持，讓一些愿意為醫(yī)保病人提供服務(wù)的外資醫(yī)院成為醫(yī)保單位，那

么普通老百姓就有希望享受到外資醫(yī)院的個性化服務(wù)。