今年上半年，諸多耗材集采成果落地執(zhí)行，預(yù)計(jì)下半年，還有許多新品類將要迎來(lái)集采大考。價(jià)格體系和市場(chǎng)分割不斷演化，械企也在一次次考驗(yàn)中思考轉(zhuǎn)型之路。

18類耗材集采，非中選產(chǎn)品將出局

6月24日，河北省醫(yī)保局發(fā)布《醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)文件》，將開(kāi)展超聲刀、一次性鼻膽引流管、胸(腹)腔穿刺器、一次性使用中心靜脈導(dǎo)管、一次性口咽通氣道、麻醉管路、鎮(zhèn)痛泵、一次性乳頭切開(kāi)刀(三腔)、氣管內(nèi)插管、骨水泥、輸液港、抓捕器、漏斗胸矯形器、套扎器、胸(腹)腔引流管、一次性使用壓力傳感器、冠狀動(dòng)脈內(nèi)分流管、血管閉合系統(tǒng)等18種耗材帶量采購(gòu)，大批耗材迎來(lái)新一輪降價(jià)。

本次采購(gòu)主體為河北省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)保定點(diǎn)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)可自愿參加。帶量采購(gòu)以執(zhí)行日起，兩年為一個(gè)采購(gòu)周期。如遇國(guó)家組織集中帶量采購(gòu)等有關(guān)政策調(diào)整，將按照最新政策規(guī)定執(zhí)行。

約定采購(gòu)量由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)實(shí)際需求量的70%計(jì)算確定。賽柏藍(lán)器械整理如下：

根據(jù)帶量采購(gòu)文件，截止采購(gòu)文件發(fā)布之日，在河北省有銷售記錄的帶量采購(gòu)產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)均須參加本次集中帶量采購(gòu)，如不參加，該企業(yè)的全部帶量采購(gòu)產(chǎn)品帶采周期內(nèi)在河北省實(shí)行備案采購(gòu)。

文件指出，非中選產(chǎn)品全部納入河北省醫(yī)用藥品器械監(jiān)控管理，根據(jù)其與中選產(chǎn)品的價(jià)格差距，進(jìn)一步降低價(jià)格。如監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)非中選產(chǎn)品采購(gòu)量高于中選產(chǎn)品最低采購(gòu)量，河北省醫(yī)用藥品器械集中采購(gòu)中心可暫停該非中選產(chǎn)品采購(gòu)。

其中還特別明確，參與本次集中帶量采購(gòu)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在完成約定采購(gòu)量后，一般要繼續(xù)使用該中選產(chǎn)品，也可選擇比該中選產(chǎn)品價(jià)格低的其他中選產(chǎn)品。也就是說(shuō)，非中選產(chǎn)品的市場(chǎng)空間將非常有限。

時(shí)間流程上，申報(bào)材料及報(bào)名時(shí)間為2022年6月28日-2022年7月2日，報(bào)價(jià)時(shí)間、報(bào)價(jià)解密時(shí)間、報(bào)價(jià)公開(kāi)時(shí)間為2022年7月15日。

報(bào)價(jià)繼續(xù)下探，不得高于全國(guó)最低價(jià)

根據(jù)文件要求，企業(yè)報(bào)價(jià)須不高于2021年該企業(yè)該產(chǎn)品在全國(guó)省級(jí)集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)的最低掛網(wǎng)價(jià)格(非集中帶量采購(gòu)價(jià))，且不高于該企業(yè)該產(chǎn)品現(xiàn)行全國(guó)省級(jí)集中帶量采購(gòu)(含聯(lián)盟)最低中選價(jià)格(報(bào)價(jià)時(shí)正在執(zhí)行的價(jià)格)。

申報(bào)企業(yè)報(bào)價(jià)須包括產(chǎn)品的設(shè)計(jì)、生產(chǎn)、包裝、保險(xiǎn)、運(yùn)輸、配送、檢測(cè)、稅費(fèi)、驗(yàn)收、售后服務(wù)、伴隨服務(wù)等一切費(fèi)用。中選產(chǎn)品集中帶量采購(gòu)前免費(fèi)提供的配套工具，本次集中帶量采購(gòu)中選后須繼續(xù)免費(fèi)提供。

分組方面，多數(shù)耗材根據(jù)河北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材使用習(xí)慣，形成A、B兩個(gè)競(jìng)價(jià)組。按照未來(lái)一個(gè)采購(gòu)年度全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)需求量由高到低排序，需求量靠前的進(jìn)入A組，其余進(jìn)入B組。如進(jìn)入A組企業(yè)數(shù)不足3家的，按需求量從高到低排名補(bǔ)足3家。另有部分耗材不區(qū)分競(jìng)價(jià)組。

賽柏藍(lán)器械整理如下：

中選率整體在70%。具體而言，每個(gè)競(jìng)價(jià)組內(nèi)按產(chǎn)品申報(bào)價(jià)由低到高的順序確定排名，當(dāng)出現(xiàn)申報(bào)價(jià)相同的情況，以需求量多的優(yōu)先。分組競(jìng)價(jià)的品類，B組中選價(jià)格不高于A組平均中選價(jià)格。

每競(jìng)價(jià)組內(nèi)符合申報(bào)資格的實(shí)際申報(bào)企業(yè)數(shù)為1家的，由專家進(jìn)行談判議價(jià)確定中選企業(yè)(具體談判規(guī)則另行制定)。

本次集采含有復(fù)活機(jī)制。分組競(jìng)價(jià)的品類中，A組未中選企業(yè)，如確認(rèn)價(jià)格不高于本組最低中選價(jià)格，可獲得復(fù)活擬中選資格。不區(qū)分競(jìng)價(jià)組品類的未中選企業(yè)，如確認(rèn)價(jià)格不高于最低中選價(jià)格，同樣可獲得復(fù)活擬中選資格。復(fù)活企業(yè)中選順序在擬中選企業(yè)之后，按照確認(rèn)價(jià)格依次排序。

約定采購(gòu)量分配方面，A組最低價(jià)格中選企業(yè)以及不區(qū)分競(jìng)價(jià)組品類的最低價(jià)格中選企業(yè)，均可獲得10%的約定采購(gòu)量。對(duì)于剩余約定采購(gòu)量，若醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)量產(chǎn)品在中選范圍，剩余采購(gòu)量可分配給本醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)量產(chǎn)品，也可分配給比報(bào)量產(chǎn)品價(jià)格低的中選產(chǎn)品。如報(bào)量產(chǎn)品未在中選范圍，醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般要選擇價(jià)格較低的中選產(chǎn)品。

帶量聯(lián)動(dòng)采購(gòu)模式再現(xiàn)

此次集采中，超聲刀頭將采取帶量聯(lián)動(dòng)采購(gòu)模式，聯(lián)動(dòng)全國(guó)省級(jí)(含省級(jí)聯(lián)盟)集中帶量采購(gòu)價(jià)格，確定中選產(chǎn)品，實(shí)行帶量采購(gòu)。

近期，帶量聯(lián)動(dòng)采購(gòu)模式不斷推進(jìn)。今年3月，京津冀“3+N”聯(lián)盟骨科創(chuàng)傷類耗材帶量聯(lián)動(dòng)采購(gòu)開(kāi)標(biāo)，此輪集采與河南12省聯(lián)盟骨科創(chuàng)傷集采形成緊密的價(jià)格聯(lián)動(dòng)。有分析認(rèn)為，聯(lián)動(dòng)的優(yōu)勢(shì)在于采購(gòu)效率的提升。

根據(jù)河北省采購(gòu)文件要求，全國(guó)省級(jí)(含省級(jí)聯(lián)盟)集中帶量采購(gòu)的中選超聲刀頭產(chǎn)品，同意以不高于本企業(yè)最低中選價(jià)格供應(yīng)河北的，則成為本次帶量聯(lián)動(dòng)的中選產(chǎn)品。

據(jù)賽柏藍(lán)器械觀察，去年11月，廣東、山西、內(nèi)蒙古、福建、江西、河南、湖北、廣西、海南、貴州、甘肅、青海、寧夏、新疆、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)、安徽省黃山市等16省市聯(lián)盟開(kāi)展超聲刀頭集采，采購(gòu)規(guī)模和集采成果覆蓋50%以上的中國(guó)市場(chǎng)和人群。

集采中，最高降幅為深圳普匯生產(chǎn)的3mm超聲刀，從7730元降到545元，降幅達(dá)93%;屬于高端需求的7mm、5mm超聲刀均價(jià)從5734降到1800元，降幅達(dá)68.6%。

此次集采中，國(guó)產(chǎn)品牌大踏步邁進(jìn)。據(jù)羊城晚報(bào)報(bào)道，此次超聲刀聯(lián)盟集采中，參與中高端刀頭全部中選，從超聲刀協(xié)議采購(gòu)量看，中低端超聲刀頭基本實(shí)現(xiàn)國(guó)產(chǎn)替代。總體上，國(guó)產(chǎn)超聲刀頭采購(gòu)量已占總采購(gòu)量62%。

在帶量聯(lián)動(dòng)采購(gòu)模式下，上述聯(lián)盟集采成果將繼續(xù)擴(kuò)大。

值得關(guān)注的是，河北省超聲刀帶量采購(gòu)文件中提出，全國(guó)省級(jí)(含省級(jí)聯(lián)盟)集中帶量采購(gòu)的非中選產(chǎn)品，同意以不高于省級(jí)(含省級(jí)聯(lián)盟)集中帶量采購(gòu)?fù)a(chǎn)品分類(閉合血管≤7mm、閉合血管≤5mm、閉合血管≤3mm)最低中選價(jià)格供應(yīng)河北的，也將成為本次帶量聯(lián)動(dòng)的中選產(chǎn)品。

這也使此前在帶量采購(gòu)中落敗的非中選產(chǎn)品，有了一個(gè)進(jìn)入市場(chǎng)的機(jī)會(huì)。

轉(zhuǎn)眼間，耗材帶量采購(gòu)已經(jīng)進(jìn)入第三年，集采范圍、品類不斷擴(kuò)大，規(guī)則仍在持續(xù)探索完善。

今年4月，國(guó)家醫(yī)保局對(duì)地方聯(lián)盟集采作出統(tǒng)一部署協(xié)調(diào)，到2022年底各省份(含省際聯(lián)盟)自行開(kāi)展集采的藥品品種數(shù)累計(jì)不少于100個(gè)的目標(biāo)，并且須包含化學(xué)藥、中成藥以及骨科創(chuàng)傷、口腔種植體、藥物球囊等耗材。

耗材集采方面，按照工作安排，2022年擬重點(diǎn)推進(jìn)的聯(lián)盟集采包括：四川牽頭的口腔種植體聯(lián)盟采購(gòu)，聯(lián)盟預(yù)計(jì)絕大部分省份將參加。同時(shí)，福建將牽頭開(kāi)展電生理和腔鏡吻合器采購(gòu)聯(lián)盟、廣東將牽頭開(kāi)展新冠相關(guān)檢測(cè)試劑及耗材采購(gòu)聯(lián)盟、江西將牽頭開(kāi)展肝功生化試劑采購(gòu)聯(lián)盟，預(yù)計(jì)將有相當(dāng)一部分省份參加。此外，天津、浙江、江西、山東、河南、陜西等省份還將牽頭對(duì)部分耗材品種開(kāi)展聯(lián)盟采購(gòu)，鼓勵(lì)各省自主參與。

【來(lái)源：賽柏藍(lán)器械】