當(dāng)前，我國醫(yī)療信息系統(tǒng)仍然存在區(qū)域封閉、數(shù)據(jù)不互認、標(biāo)準不統(tǒng)一等問題，這種“煙囪式”信息系統(tǒng)是阻礙我國醫(yī)療水平發(fā)展的重要因素。在政策和技術(shù)不斷推進下，原有的信息孤島正在被鏈接打破。

01  2025年，二級以上醫(yī)院基本實現(xiàn)院內(nèi)信息互通共享

11月9日，國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥局、國家疾控局聯(lián)合發(fā)布《“十四五”全民健康信息化規(guī)劃》(以下簡稱《規(guī)劃》)，部署八大主要任務(wù)、五項重點工程及八大優(yōu)先行動。

《規(guī)劃》提出，到2025年，初步建設(shè)形成統(tǒng)一權(quán)威、互聯(lián)互通的全民健康信息平臺支撐保障體系，基本實現(xiàn)公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與全民健康信息平臺聯(lián)通全覆蓋。加速推進高速泛在、云網(wǎng)融合、智能敏捷、集約共享、安全可控的全民健康信息化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。

依托國家電子政務(wù)外網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)、光纖寬帶、虛擬專線和5G等網(wǎng)絡(luò)建設(shè)完善衛(wèi)生健康行業(yè)網(wǎng)。

全民健康信息化統(tǒng)籌管理能力明顯增強，全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)互通共享取得標(biāo)志性進展，二級以上醫(yī)院基本實現(xiàn)院內(nèi)醫(yī)療服務(wù)信息互通共享，三級醫(yī)院實現(xiàn)核心信息全國互通共享。

到2025年，數(shù)字健康服務(wù)成為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，每個居民擁有一份動態(tài)管理的電子健康檔案和一個功能完備的電子健康碼，推動每個家庭實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，建成若干區(qū)域健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心與“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范省，基本形成衛(wèi)生健康行業(yè)機構(gòu)數(shù)字化、資源網(wǎng)絡(luò)化、服務(wù)智能化、監(jiān)管一體化的全民健康信息服務(wù)體系。

02信息化成為醫(yī)院基本建設(shè)的優(yōu)先領(lǐng)域

接下來，國家將全面推進醫(yī)院信息化建設(shè)提檔升級，將信息化作為醫(yī)院基本建設(shè)的優(yōu)先領(lǐng)域。

按照《全國醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準與規(guī)范》《全國公共衛(wèi)生信息化建設(shè)標(biāo)準與規(guī)范》要求，二級及以上醫(yī)院持續(xù)完善醫(yī)院信息平臺功能，整合醫(yī)院內(nèi)部信息系統(tǒng)。

推進醫(yī)院新一代數(shù)據(jù)中心建設(shè)，實現(xiàn)醫(yī)療業(yè)務(wù)協(xié)同一體化、惠民醫(yī)療服務(wù)一站式、精準決策支持一門戶、信息資源管理一張圖、數(shù)據(jù)分析利用一平臺、數(shù)據(jù)資源匯聚一個庫，強化對醫(yī)院精細化運行管理和全視角決策評價的技術(shù)支撐和數(shù)據(jù)保障。

鼓勵醫(yī)院信息系統(tǒng)云上部署，推進醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)存儲、互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)和應(yīng)用信息系統(tǒng)分步上云。專科醫(yī)院參照相應(yīng)等級綜合醫(yī)院要求，根據(jù)醫(yī)院專科特色和發(fā)展需求開展信息化建設(shè)。

發(fā)揮平臺作為衛(wèi)生健康政務(wù)服務(wù)的樞紐作用，支撐“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)，優(yōu)化“互聯(lián)網(wǎng)+政務(wù)服務(wù)”，完善“互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管”。支撐醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)療聯(lián)盟、國家區(qū)域醫(yī)療中心等跨機構(gòu)跨層級跨地域的業(yè)務(wù)應(yīng)用，加強部門間信息共享。

加強基礎(chǔ)資源數(shù)據(jù)庫建設(shè)，逐步實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)護人員、應(yīng)急救治、醫(yī)療設(shè)備、藥品耗材、健康管理、產(chǎn)業(yè)發(fā)展和信息服務(wù)等健康醫(yī)療基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和公共信息資源集聚整合，實現(xiàn)對數(shù)據(jù)深度挖掘。

03研究制定耗材應(yīng)用編碼，推進物聯(lián)網(wǎng)、人工智能、臨床輔助診斷決策等

按照《關(guān)于加強全民健康信息標(biāo)準化體系建設(shè)的意見》要求，研究制訂唯一對象標(biāo)識、對象注冊與解析、臨床醫(yī)學(xué)術(shù)語、檢查檢驗代碼、藥品耗材應(yīng)用編碼、數(shù)據(jù)交互接口、數(shù)據(jù)分析、數(shù)據(jù)質(zhì)量、臨床決策支持等基礎(chǔ)標(biāo)準，加快健全完善網(wǎng)絡(luò)安全等級保護、數(shù)據(jù)安全、個人信息保護等標(biāo)準體系。

推動完善健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)、“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”、醫(yī)學(xué)人工智能及5G、區(qū)塊鏈、物聯(lián)網(wǎng)等新一代信息技術(shù)標(biāo)準體系和統(tǒng)一規(guī)范的國家中醫(yī)藥數(shù)據(jù)標(biāo)準和資源目錄體系，支撐在應(yīng)急救治、遠程會診、遠程檢查、臨床輔助診斷決策、公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)院管理等方面應(yīng)用。

大力發(fā)展遠程醫(yī)療，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容下沉和均衡布局，提高衛(wèi)生健康服務(wù)均等化與可及性。推進“互聯(lián)網(wǎng)+家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”“互聯(lián)網(wǎng)+婦幼健康”“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)服務(wù)”“互聯(lián)網(wǎng)+托育服務(wù)”“互聯(lián)網(wǎng)+營養(yǎng)健康”等，提高重點人群健康服務(wù)智能化、專業(yè)化水平。

04加快診療設(shè)備智能化升級改造

《規(guī)劃》明確，將加快診療設(shè)備智能化升級改造。支持省級區(qū)域醫(yī)療中心加強智慧醫(yī)院建設(shè)，保障遠程醫(yī)療需要，優(yōu)化服務(wù)流程，改善就醫(yī)體驗。

依托國家醫(yī)學(xué)中心，統(tǒng)籌建設(shè)一批互聯(lián)互通的重大疾病數(shù)據(jù)中心，建立主要疾病數(shù)據(jù)庫和大數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)，推進跨地區(qū)、跨機構(gòu)信息系統(tǒng)互通共享。

縣域方面，加強數(shù)字醫(yī)共體建設(shè)。加強縣域醫(yī)共體建設(shè)，鼓勵依托縣級醫(yī)院建設(shè)開發(fā)共享的影像、心電、病理診斷、醫(yī)學(xué)檢驗等中心，加強遠程醫(yī)療和信息化設(shè)備配備，與高水平省市級醫(yī)院對接，與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)聯(lián)通。

在開展緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)的地區(qū)，建立一體化管理運行和協(xié)同服務(wù)的信息系統(tǒng)，建設(shè)統(tǒng)一的數(shù)據(jù)庫和數(shù)據(jù)交換中心，提升醫(yī)共體數(shù)字化管理服務(wù)能力，實現(xiàn)醫(yī)共體醫(yī)療、預(yù)防保健、康復(fù)、公共衛(wèi)生等業(yè)務(wù)融合集成應(yīng)用，在醫(yī)共體內(nèi)實現(xiàn)就診一碼通行、服務(wù)接續(xù)、一站式結(jié)算，打造數(shù)字化智能型醫(yī)共體。

04推動大數(shù)據(jù)在輔助決策、精準醫(yī)療等領(lǐng)域應(yīng)用

進一步促進和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展，不斷深化在行業(yè)治理、臨床科研、公共衛(wèi)生、智能醫(yī)療設(shè)備等領(lǐng)域的創(chuàng)新應(yīng)用，積極拓展在疫情防控、監(jiān)測分析、病毒溯源、物資調(diào)配等方面的應(yīng)用。

建立健全健康醫(yī)療數(shù)據(jù)管理制度，培育健康醫(yī)療數(shù)據(jù)要素市場，激發(fā)數(shù)據(jù)要素價值，推動健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)在疾病預(yù)防、健康管理、輔助決策、藥物研發(fā)、醫(yī)療保險、精準醫(yī)療、營養(yǎng)健康等方面產(chǎn)業(yè)化、規(guī)模化應(yīng)用。

推進政務(wù)管理服務(wù)電子化、自動化、無紙化，破除體制障礙，打破信息壁壘，逐步實現(xiàn)電子健康碼、醫(yī)保結(jié)算碼、金融支付碼等多碼融合、業(yè)務(wù)通辦，解決人民群眾辦事難、辦事慢、辦事繁問題。

開展醫(yī)學(xué)人工智能社會治理實驗和國家智能社會治理實驗特色基地建設(shè)，促進醫(yī)學(xué)影像輔助診斷、數(shù)字病理輔助診斷、電生理信號輔助診斷、臨床輔助決策支持、醫(yī)院智能管理、公共衛(wèi)生服務(wù)等應(yīng)用。

開展5G+醫(yī)療健康應(yīng)用試點。圍繞急診救治、遠程診斷、遠程手術(shù)、遠程重癥監(jiān)護、中醫(yī)診療、醫(yī)院管理、智能疾控、健康管理等重點方向，促進5G在衛(wèi)生健康行業(yè)的重點應(yīng)用創(chuàng)新。

開展“區(qū)塊鏈+衛(wèi)生健康”應(yīng)用試點。鼓勵應(yīng)用區(qū)塊鏈技術(shù)加強身份標(biāo)識管理、衛(wèi)生健康數(shù)據(jù)存證、居民電子健康檔案共享查閱、藥械流通信息追溯、公共衛(wèi)生事件數(shù)據(jù)匯聚分析、專病科研數(shù)據(jù)共享等內(nèi)容，豐富區(qū)塊鏈的應(yīng)用場景。

發(fā)揮物聯(lián)網(wǎng)泛在連接、低能耗、智能感知的技術(shù)優(yōu)勢，圍繞智慧病房、遠程會診、重大疫情防控救治等需求，優(yōu)化遠程醫(yī)療通信網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施，重點推進智能個人定位、個人可穿戴健康智能監(jiān)測、具備醫(yī)療診斷級性能的生命體征感知等終端設(shè)備應(yīng)用。

開展醫(yī)療健康機器人應(yīng)用試點。推進面向衛(wèi)生健康行業(yè)的服務(wù)機器人和特種機器人的研制及應(yīng)用，主要包括手術(shù)、護理、檢查、康復(fù)、咨詢、配送等醫(yī)療康復(fù)機器人及檢驗采樣、消毒清潔、室內(nèi)配送、輔助巡診查房、重癥護理輔助操作等衛(wèi)生防疫機器人。

05加強基層智能輔助診斷系統(tǒng)應(yīng)用

為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備智能化設(shè)備終端及可穿戴設(shè)備，自動采集健康數(shù)據(jù)信息，減少手工填報和紙質(zhì)報表，推動基層報表通過信息系統(tǒng)直接抓取自動生成，逐步實現(xiàn)基層數(shù)據(jù)采集只錄一次，提供數(shù)字化簽約、在線續(xù)方等線上健康管理，切實為基層減負。

依托省統(tǒng)籌區(qū)域全民健康信息平臺，以實體或虛擬方式搭建縣域基本醫(yī)療衛(wèi)生健康數(shù)據(jù)中心，加快基層衛(wèi)生健康信息化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和緊密型縣域醫(yī)共體信息系統(tǒng)提檔升級，推動基層數(shù)據(jù)上云。

支撐整合式醫(yī)療的基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)，加強基層醫(yī)學(xué)智能輔助診斷系統(tǒng)在基層的推廣應(yīng)用，整合基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生、家庭醫(yī)生簽約、運營管理、報表統(tǒng)計分析及中醫(yī)館健康信息平臺，逐步實現(xiàn)不同層級之間的數(shù)據(jù)互通共享。

建設(shè)完善基層遠程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，推進基層遠程醫(yī)療門診、健康隨訪、健康監(jiān)測、會診、查房等服務(wù)，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向鄉(xiāng)村及偏遠地區(qū)延伸。

以普及應(yīng)用居民電子健康碼為抓手，建立居民以身份證號碼為主、其他證件號碼為補充的唯一主索引，推動“一碼通用”。

06加強企業(yè)數(shù)據(jù)行為監(jiān)管

構(gòu)建以“雙隨機、一公開”監(jiān)管和“互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管”為基本手段，重點監(jiān)管為補充，信用監(jiān)管和在線監(jiān)管為基礎(chǔ)的新型監(jiān)管機制。

依托全民健康信息平臺，全面匯聚衛(wèi)生健康監(jiān)督、食品安全監(jiān)管等多層級、多領(lǐng)域、多渠道、多形態(tài)的監(jiān)管數(shù)據(jù)和關(guān)聯(lián)數(shù)據(jù)，實現(xiàn)行政審批、行政處罰、監(jiān)測評估信息互聯(lián)互通和實時共享。開展線上線下一體化醫(yī)療行為監(jiān)管，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

加強對互聯(lián)網(wǎng)平臺和企業(yè)數(shù)據(jù)行為的監(jiān)管，運用大數(shù)據(jù)、人工智能等新一代信息技術(shù)實施風(fēng)險分析和識別，完善個人信息保護，防止數(shù)據(jù)壟斷和商業(yè)濫用。

深入開展數(shù)字健康政策、數(shù)據(jù)綜合治理等領(lǐng)域的研究，構(gòu)建部門協(xié)同、資源優(yōu)化、防治結(jié)合、平戰(zhàn)一體的運行機制，以服務(wù)管理、效率提升、功能完善為導(dǎo)向，感知社會態(tài)勢、暢通信息渠道、輔助科學(xué)決策，提升治理能力的現(xiàn)代化水平。

建立全方位、多層次、立體化監(jiān)管體系，逐步實現(xiàn)醫(yī)療就診記錄、費用清單、電子處方、電子病歷、醫(yī)療費用結(jié)算記錄等有效監(jiān)管，不斷提升數(shù)字健康服務(wù)能力和監(jiān)管水平。

以數(shù)字化轉(zhuǎn)型打造“數(shù)智衛(wèi)監(jiān)”，實現(xiàn)風(fēng)險可預(yù)警、數(shù)據(jù)可分析、監(jiān)管可聯(lián)動，提升事中事后監(jiān)管規(guī)范化、精準化和智能化水平。

【來源：賽柏藍器械/國家衛(wèi)健委】