【摘要】目的：評(píng)價(jià)牙縫刷預(yù)防牙齒鄰面齲的臨床效果。方法：兩組志愿者分別以牙縫刷和普通牙刷為工具進(jìn)行口腔清潔，將兩組志愿者牙齒鄰面的平均菌斑指數(shù)進(jìn)行對(duì)照。結(jié)果：觀察期內(nèi)，牙縫刷組的平均菌斑指數(shù)為0.8375,普通牙刷組為1.4256，兩者間差異有極顯著性(P<0.01)。結(jié)論：牙縫刷預(yù)防牙齒鄰面齲的效果明顯優(yōu)于普通牙刷。

【關(guān)鍵詞】牙縫刷菌斑指數(shù)預(yù)防鄰面齲

齲病的發(fā)病率占人口的60%以上，其中鄰面齲的發(fā)病率較高，治療難度和危害性較大，因而對(duì)鄰面齲進(jìn)行有效預(yù)防顯得很有價(jià)值。本研究將牙縫刷與普通牙刷在預(yù)防牙齒鄰面齲方面的效果進(jìn)行對(duì)比，以期進(jìn)一步降低牙齒鄰面齲的發(fā)病率。

1、材料和方法

1.1 研究對(duì)象：選擇自愿的成年人60例。納入標(biāo)準(zhǔn)：4個(gè)第1磨牙及上下切牙均存留，且鄰面無(wú)齲損、無(wú)冠及固定橋修復(fù)體;無(wú)長(zhǎng)期使用抗生素史;自愿配合研究者。將每個(gè)志愿者的4個(gè)第1磨牙及左上中切牙、右下中切牙共6顆定為指標(biāo)牙。

1.2 研究方法：將研究對(duì)象60人隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各30人，兩組在整個(gè)觀察期內(nèi)每日早、晚飯后刷牙各1次，每次5分鐘;刷牙所用牙膏相同，所不同的是對(duì)照組采用品牌、形質(zhì)完全一致的普通牙刷作為刷牙工具，而觀察組采用品牌、形質(zhì)完全相同的牙縫刷作為刷牙工具。

每個(gè)自愿者每隔2周于刷牙后到醫(yī)院檢查記錄1次，檢查記錄的內(nèi)容為6個(gè)指標(biāo)牙鄰面的菌斑指數(shù)，共7次。檢查的方法采用顯示劑檢查法，指示劑為2%的堿性品紅。經(jīng)染色后漱口，繼續(xù)留在牙面上的著色斑點(diǎn)即為牙菌斑。設(shè)置統(tǒng)一觀察病歷。由固定的兩名醫(yī)生各負(fù)責(zé)觀察組和對(duì)照組半數(shù)志愿者的牙菌斑染色檢查的記錄工作，以減少人為誤差。

1.3 菌斑指數(shù)記分方法：按0～5記分，具體為：0——無(wú)菌斑;1——(鄰面)牙頸部邊緣可見(jiàn)散在的菌斑;2——牙頸部邊緣可見(jiàn)連續(xù)的菌斑，寬度小于1mm;3——牙頸部菌斑帶寬大于1mm，但小于1/3牙面;4——菌斑覆蓋牙面的1/3～2/3;5——菌斑覆蓋牙面的2/3以上。

1.4 檢查計(jì)算方法：每個(gè)指標(biāo)牙檢查記錄4個(gè)區(qū)，即近中面唇(頰)側(cè)區(qū)、近中面舌側(cè)區(qū)和遠(yuǎn)中面唇(頰)側(cè)區(qū)、遠(yuǎn)中面舌側(cè)區(qū)。每位受試者每次菌斑指數(shù)為所有指標(biāo)牙全部位點(diǎn)指數(shù)總和除以24所得數(shù)值。最終將兩組的觀察結(jié)果匯總、整理后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，得出結(jié)論。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用雙樣本異方差t檢驗(yàn)。

2、結(jié)果

結(jié)果見(jiàn)表1、2。

表1兩組鄰面的平均菌斑指數(shù)(略)

表2兩組切牙鄰面的平均菌斑指數(shù)(略)

3、討論

關(guān)于研究方法的選擇：傳統(tǒng)X線方法及數(shù)字化X線技術(shù)，雖能明顯提高鄰面齲的檢出率^①,但畢竟有放射性，不適合反復(fù)多次地檢查，況且這種檢出率的提高是建立在牙齒鄰面上牙釉質(zhì)甚至牙本質(zhì)等出現(xiàn)結(jié)構(gòu)上缺損的基礎(chǔ)上，這樣的齲病在充填前制備洞形時(shí)既困難又需要磨除較多牙體組織^②。因此，X線檢查法不適合作為預(yù)防鄰面齲研究的手段。

牙菌斑是齲病的始動(dòng)因子，牙菌斑指數(shù)與齲病有顯著相關(guān)性，對(duì)齲齒的發(fā)生有顯著影響③,且牙菌斑經(jīng)染色后，檢查者能直觀地發(fā)現(xiàn)，且對(duì)被檢者無(wú)傷害，成本低，非常適合作為評(píng)判齲病危險(xiǎn)性的指標(biāo)。

牙齒鄰面齲的一些影響因素：①表1的結(jié)果提示，牙齒鄰面齲的發(fā)生與所用口腔清潔工具的形狀及性能明顯相關(guān)。普通牙刷的刷毛不易充分進(jìn)入鄰間隙，難于發(fā)揮較好的清潔作用，而牙縫刷基于自身細(xì)長(zhǎng)錐狀這一形態(tài)上的優(yōu)勢(shì)，能進(jìn)入鄰間隙更好地發(fā)揮清潔作用。②表2的結(jié)果顯示兩組中切牙鄰面的平均菌斑指數(shù)均明顯低于磨牙的平均菌斑指數(shù)，說(shuō)明除了刷牙工具之外，牙冠厚度的增加也是牙齒鄰面齲發(fā)病的危險(xiǎn)因素。

本項(xiàng)研究提示牙縫刷在預(yù)防牙齒鄰面齲方面較普通牙刷有明顯的優(yōu)勢(shì)，雖然不能全面替代牙刷，但為了更全面地保護(hù)牙齒，建議成年人尤其是牙周組織逐漸退縮、牙齒鄰間隙逐漸增大的中老年人，除用牙刷清潔外，應(yīng)將牙縫刷作為一個(gè)重要的輔助工具。

【參考文獻(xiàn)】

[1]李涢，李玉晶，栗文成.3種X線檢查方法對(duì)早期鄰面齲診斷能力的比較.北京口腔醫(yī)雜志，2004,1:32-35.

[2]浦鐵民.聯(lián)合修復(fù)磨牙鄰面齲的近期療效觀察.第四軍醫(yī)大學(xué)吉林軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2000,9：51-152.

[3]儲(chǔ)冰峰，劉洪臣.根齲及其危險(xiǎn)因素的逐步回歸分析.臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2003,4：216-218.