分級(jí)診療再送新商機(jī)來(lái)了!

2017年，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委與中醫(yī)藥局要聯(lián)合開(kāi)展基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升年活動(dòng)，相關(guān)《實(shí)施方案》也已經(jīng)于前不久印發(fā)。依據(jù)《實(shí)施方案》，全國(guó)各地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室，都需要重點(diǎn)推進(jìn)十項(xiàng)任務(wù)。其中有不少是涉及到醫(yī)療器械的配置方面的。

比如，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要獨(dú)立設(shè)置搶救室，合理配置給氧設(shè)施、吸引器、洗胃機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、簡(jiǎn)易呼吸機(jī)(呼吸囊)、除顫儀、喉鏡等急救設(shè)備;要加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)檢查能力建設(shè)，合理配置和更新必要的設(shè)施設(shè)備，開(kāi)展常規(guī)檢驗(yàn)、心電、超聲、X線攝片檢查服務(wù);要加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)科和中藥房建設(shè)，鼓勵(lì)獨(dú)立設(shè)置中醫(yī)館、國(guó)醫(yī)堂等形式的中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)，大力推廣針刺類、灸類、刮痧類、拔罐類、中醫(yī)微創(chuàng)類、推拿類、敷熨熏浴類、骨傷類、肛腸類等中醫(yī)藥技術(shù)方法;要探索人工智能、移動(dòng)健康監(jiān)測(cè)、健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)在基層的應(yīng)用等。

《實(shí)施方案》要求，各地都要按照規(guī)模適宜、功能適用、裝備適度的原則，合理配備并及時(shí)更新醫(yī)療和信息化設(shè)備，改善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療條件。《實(shí)施方案》也明確，“提升年活動(dòng)”是2017年推進(jìn)基層衛(wèi)生工作的主要任務(wù)，實(shí)施情況會(huì)納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績(jī)效考核內(nèi)容。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委也將從中遴選一批優(yōu)秀醫(yī)療機(jī)構(gòu)代表，及挖掘各地的好做法，進(jìn)行推廣。

附件：《基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升年活動(dòng)實(shí)施方案》

為貫徹落實(shí)以基層為重點(diǎn)的新時(shí)期衛(wèi)生與健康工作方針，推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，在深入開(kāi)展建設(shè)群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院活動(dòng)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提升工程基礎(chǔ)上，2017年國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委與國(guó)家中醫(yī)藥局聯(lián)合啟動(dòng)實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升年活動(dòng)(以下簡(jiǎn)稱“提升年活動(dòng)”)。現(xiàn)制定實(shí)施方案如下。

一、工作目標(biāo)

以居民健康為中心，以問(wèn)題為導(dǎo)向，圍繞基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力的薄弱環(huán)節(jié)，通過(guò)開(kāi)展“提升年活動(dòng)”，推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)完善服務(wù)功能，提高服務(wù)能力，突出服務(wù)特色，改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，提升群眾對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的利用率和獲得感，為建設(shè)分級(jí)診療制度進(jìn)一步打好基礎(chǔ)。2017年，以省(區(qū)、市)為單位，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門急診服務(wù)量較上一年度有較大提升，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上。

二、實(shí)施主體

在各級(jí)地方政府、衛(wèi)生計(jì)生、中醫(yī)藥行政部門的組織領(lǐng)導(dǎo)下，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織實(shí)施，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室參照有關(guān)要求執(zhí)行。

三、重點(diǎn)工作內(nèi)容

(一)大力推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。將簽約服務(wù)的責(zé)任主體落實(shí)到醫(yī)生個(gè)人，加強(qiáng)以醫(yī)護(hù)組合為基礎(chǔ)的團(tuán)隊(duì)建設(shè)，完善簽約團(tuán)隊(duì)工作機(jī)制和績(jī)效考核激勵(lì)機(jī)制。根據(jù)服務(wù)能力和需求，不斷完善簽約服務(wù)內(nèi)容，在基礎(chǔ)性簽約服務(wù)內(nèi)容基礎(chǔ)上，鼓勵(lì)拓展不同類型的個(gè)性化簽約服務(wù)內(nèi)容，可包括健康評(píng)估、康復(fù)指導(dǎo)、家庭病床、家庭護(hù)理、中醫(yī)藥“治未病”、遠(yuǎn)程健康監(jiān)測(cè)等，通過(guò)個(gè)性化的健康管理，提高居民對(duì)簽約服務(wù)的感受度。以兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者、殘疾人等人群為重點(diǎn)，以疾病管理和預(yù)防保健服務(wù)為切入點(diǎn)，提高簽約服務(wù)利用率，逐步擴(kuò)大簽約服務(wù)范圍。按照慢性病分級(jí)診療技術(shù)方案做好簽約服務(wù)。推廣簽約人群預(yù)約診療，實(shí)施預(yù)約優(yōu)先制度，提高診療效率。建立基層與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制，搭建全科醫(yī)生與公立醫(yī)院專科醫(yī)生聯(lián)系溝通平臺(tái)，協(xié)作醫(yī)院專家號(hào)源為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)優(yōu)先開(kāi)放，開(kāi)通轉(zhuǎn)診綠色通道，暢通轉(zhuǎn)診服務(wù)路徑，優(yōu)先安排轉(zhuǎn)診患者就診和住院。完善出院患者信息交流機(jī)制，為下轉(zhuǎn)患者提供連續(xù)性服務(wù)。

(二)提升門診醫(yī)療服務(wù)能力。明確本地區(qū)一般常見(jiàn)病、多發(fā)病主要病種，有針對(duì)性地提升門診疾病咨詢、診斷與治療能力。以高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺病、冠心病、腦卒中康復(fù)期、晚期腫瘤、慢性腎功能衰竭等診斷明確的慢性病患者為重點(diǎn)，提高綜合管理服務(wù)能力。重點(diǎn)加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)建設(shè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診科室以全科醫(yī)學(xué)科為主，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)設(shè)全科醫(yī)學(xué)科。結(jié)合本地區(qū)服務(wù)需求，可發(fā)展康復(fù)、口腔、婦科(婦女保健)、兒科(兒童保健)、精神(心理)衛(wèi)生等專業(yè)科室，鼓勵(lì)開(kāi)設(shè)慢性病聯(lián)合門診，提高基層慢病診療能力。加強(qiáng)外科常見(jiàn)病的門診醫(yī)療服務(wù)能力，能熟練掌握止血、縫合、包扎、骨折固定等處理。有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)開(kāi)展特色科室建設(shè)，促進(jìn)形成與上級(jí)醫(yī)院功能互補(bǔ)、差別化發(fā)展的格局，合理分流醫(yī)院病人。

(三)提升急診急救能力。加強(qiáng)急診、院前急救、基層衛(wèi)生應(yīng)急能力建設(shè)。獨(dú)立設(shè)置搶救室，合理配置給氧設(shè)施、吸引器、洗胃機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、簡(jiǎn)易呼吸機(jī)(呼吸囊)、除顫儀、喉鏡等急救設(shè)備和藥品，改善基層急救硬件條件。完善基層醫(yī)務(wù)人員基本急救技能培訓(xùn)制度，以區(qū)域?yàn)閱挝唬訌?qiáng)二級(jí)以上醫(yī)院對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)急救技能的指導(dǎo)與培訓(xùn)，按計(jì)劃開(kāi)展人員輪訓(xùn)。加強(qiáng)對(duì)心肺復(fù)蘇、氣管插管、除顫、洗胃、止血包扎、骨折固定等基本急救技能的標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)，提升基層醫(yī)務(wù)人員急救技能水平，提高對(duì)循環(huán)、呼吸、腎功能衰竭、急性中毒、休克等急危重癥患者初步診斷和急救處理能力。

(四)加強(qiáng)住院能力建設(shè)。結(jié)合區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生需求和機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)條件，合理設(shè)置基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)，加強(qiáng)住院服務(wù)能力建設(shè)，開(kāi)展與機(jī)構(gòu)人員資質(zhì)、技術(shù)準(zhǔn)入、設(shè)施設(shè)備相適應(yīng)的住院、手術(shù)、分娩等服務(wù)。鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與上級(jí)協(xié)作醫(yī)院開(kāi)設(shè)聯(lián)合病房，提升基層住院診療服務(wù)能力，提高床位使用效率，方便居民群眾就醫(yī)。根據(jù)分級(jí)診療的需要，基層住院服務(wù)重點(diǎn)向社區(qū)護(hù)理、康復(fù)方向發(fā)展，有條件的可設(shè)置安寧療護(hù)、老年養(yǎng)護(hù)病床，為二級(jí)以上醫(yī)院下轉(zhuǎn)患者提供必要的診療條件。

(五)提高檢驗(yàn)檢查和藥品服務(wù)能力。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)檢查能力建設(shè)，合理配置和更新必要的設(shè)施設(shè)備，開(kāi)展常規(guī)檢驗(yàn)、心電、超聲、X線攝片檢查服務(wù)。充分利用現(xiàn)有醫(yī)療資源，發(fā)揮第三方機(jī)構(gòu)作用，建立影像、心電、檢驗(yàn)、消毒供應(yīng)等區(qū)域中心，開(kāi)展“基層檢查、上級(jí)診斷”的有效模式，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性和醫(yī)療服務(wù)整體效率。推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，減少資源浪費(fèi)，減輕患者負(fù)擔(dān)。根據(jù)分級(jí)診療工作需要，按照有關(guān)規(guī)定和要求配備所需藥品品種，滿足患者用藥需求。鼓勵(lì)開(kāi)展藥事服務(wù)， 為患者提供合理用藥指導(dǎo)。

(六)提升中醫(yī)藥服務(wù)能力。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)科和中藥房建設(shè)，鼓勵(lì)獨(dú)立設(shè)置中醫(yī)館、國(guó)醫(yī)堂等形式的中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)，突出中醫(yī)文化特色。加強(qiáng)中西醫(yī)人員中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)，大力推廣針刺類、灸類、刮痧類、拔罐類、中醫(yī)微創(chuàng)類、推拿類、敷熨熏浴類、骨傷類、肛腸類等中醫(yī)藥技術(shù)方法，提高常見(jiàn)病、多發(fā)病和慢性病中醫(yī)規(guī)范化診療服務(wù)能力。在老年人、兒童、孕產(chǎn)婦、高血壓和糖尿病患者等人群的健康管理中，發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)和作用，增加中醫(yī)藥健康管理內(nèi)容，提升中醫(yī)藥公共衛(wèi)生服務(wù)能力。積極開(kāi)展中醫(yī)“治未病”服務(wù)，為社區(qū)居民提供中醫(yī)藥咨詢、體質(zhì)辨識(shí)及健康干預(yù)服務(wù)，大力推廣普及中醫(yī)藥健康理念和知識(shí)。

(七)保障醫(yī)療質(zhì)量安全。強(qiáng)化依法執(zhí)業(yè)，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員法律法規(guī)培訓(xùn)，提高依法執(zhí)業(yè)意識(shí)。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，遵循臨床診療指南、臨床技術(shù)操作規(guī)范和相關(guān)病種臨床路徑，規(guī)范臨床診療行為。依托區(qū)域內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，完善基層醫(yī)療質(zhì)量管理與控制組織體系建設(shè)，建立健全相關(guān)工作機(jī)制，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，培育醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全文化意識(shí)。加強(qiáng)抗菌藥物、激素、靜脈輸液等臨床用藥管理，運(yùn)用處方負(fù)面清單管理、處方點(diǎn)評(píng)等形式控制抗菌藥物不合理應(yīng)用，降低抗菌藥物、靜脈輸液使用率。開(kāi)展常見(jiàn)病、多發(fā)病單病種質(zhì)量管理與控制工作。嚴(yán)格執(zhí)行中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范，加強(qiáng)中藥使用和質(zhì)量管理。落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求，嚴(yán)肅一次性醫(yī)療用品、消毒劑、消毒器械等索證和驗(yàn)證工作;對(duì)手術(shù)室、口腔科、消毒供應(yīng)室、治療室、換藥室和清創(chuàng)室等重點(diǎn)部門嚴(yán)格執(zhí)行清理、消毒等環(huán)節(jié)管理。規(guī)范醫(yī)療廢物處置，實(shí)行登記管理制度，嚴(yán)防流向社會(huì)。完善投訴管理制度，加強(qiáng)醫(yī)療糾紛防范，引導(dǎo)患者依法處理化解醫(yī)療糾紛，維護(hù)醫(yī)療秩序。

(八)提高公共衛(wèi)生服務(wù)成效。加大國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目宣傳力度，集中開(kāi)展一次宣傳月活動(dòng)，提高全社會(huì)對(duì)服務(wù)項(xiàng)目的認(rèn)識(shí)。大力開(kāi)展項(xiàng)目規(guī)范培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)服務(wù)內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)、要求的執(zhí)行能力。加強(qiáng)對(duì)高血壓、糖尿病患者篩查力度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人并納入健康管理，強(qiáng)化防治結(jié)合，在日常醫(yī)療服務(wù)工作過(guò)程中開(kāi)展隨訪服務(wù)。加強(qiáng)兒童、孕產(chǎn)婦、老年人健康管理服務(wù)，提高對(duì)主要健康問(wèn)題的識(shí)別能力，對(duì)于篩查發(fā)現(xiàn)的主要問(wèn)題，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取干預(yù)措施。提高社區(qū)衛(wèi)生診斷能力，以健康檔案、健康體檢、臨床診療數(shù)據(jù)為依據(jù)，分析轄區(qū)居民主要健康問(wèn)題，有針對(duì)性地開(kāi)展健康干預(yù)。加強(qiáng)與村(居)委會(huì)、駐區(qū)單位的協(xié)作，不斷豐富社區(qū)健康教育手段和形式，普及健康和公眾自救互助知識(shí)與技能，提高轄區(qū)居民健康素養(yǎng)水平。規(guī)范疫苗管理，統(tǒng)一采購(gòu)、全程冷鏈，確保預(yù)防接種安全。

(九)改善服務(wù)環(huán)境和居民體驗(yàn)。優(yōu)化門診功能布局，設(shè)置醒目引導(dǎo)標(biāo)識(shí)，完善服務(wù)流程。保持機(jī)構(gòu)內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生整潔、溫馨舒適，提供便民服務(wù)措施。大力推廣一人一診室，保護(hù)患者隱私。醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員著裝整潔、規(guī)范，佩戴胸卡，易于患者識(shí)別。提倡文明禮貌用語(yǔ)，醫(yī)務(wù)人員語(yǔ)言通俗易懂，態(tài)度和藹熱情，尊重患者，體現(xiàn)良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。推進(jìn)居家醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，開(kāi)展家庭出診、家庭病床、巡回醫(yī)療等居家醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，為行動(dòng)不便的老年人、殘疾人提供上門服務(wù)。鼓勵(lì)開(kāi)展壓瘡、人工造口、人工造瘺、膀胱沖洗、外周中心靜脈置管、糖尿病足等社區(qū)護(hù)理服務(wù)，提升基層居家醫(yī)療服務(wù)能力。

(十)提升信息化水平。優(yōu)化完善基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)功能，實(shí)現(xiàn)對(duì)基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生、健康管理和簽約服務(wù)的有效支撐。加強(qiáng)條塊整合，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)互聯(lián)互通，避免基礎(chǔ)數(shù)據(jù)重復(fù)采集錄入。推動(dòng)業(yè)務(wù)協(xié)同，有效發(fā)揮電子健康檔案在臨床診療和預(yù)防保健服務(wù)中的載體作用。運(yùn)用信息化手段加強(qiáng)對(duì)機(jī)構(gòu)運(yùn)行和服務(wù)情況的監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)。推廣遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程心電等中心的建設(shè)和應(yīng)用，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源縱向流動(dòng)。利用臨床指南知識(shí)庫(kù)、循證醫(yī)學(xué)臨床路徑應(yīng)用指南等輔助診斷技術(shù)，規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療行為。探索人工智能、移動(dòng)健康監(jiān)測(cè)、健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)在基層的應(yīng)用，依托互聯(lián)網(wǎng)提供網(wǎng)上預(yù)約、咨詢查詢、就醫(yī)導(dǎo)診和居民健康動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)等服務(wù)，引導(dǎo)居民參與自我健康管理。

四、落實(shí)政策保障

地方各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要堅(jiān)持以基層為重點(diǎn)的工作方針，加強(qiáng)與其他相關(guān)部門的協(xié)調(diào)，加大資源調(diào)整力度，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展創(chuàng)造良好的外部條件，保障機(jī)構(gòu)穩(wěn)定運(yùn)行，為基層衛(wèi)生服務(wù)能力提升提供政策保障。

(一)加強(qiáng)機(jī)構(gòu)建設(shè)。進(jìn)一步改善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用房條件，有計(jì)劃地安排基本建設(shè)、房屋維修和設(shè)備購(gòu)置經(jīng)費(fèi)，持續(xù)推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，滿足基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)需求。按照規(guī)模適宜、功能適用、裝備適度的原則，合理配備并及時(shí)更新醫(yī)療和信息化設(shè)備，改善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療條件。

(二)加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。合理配置基層醫(yī)療衛(wèi)生人員數(shù)量，進(jìn)一步提高人員能力素質(zhì)，有針對(duì)性地開(kāi)展基層專業(yè)技能培訓(xùn)。鼓勵(lì)和支持符合條件的臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生參加全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和助理全科醫(yī)生培訓(xùn)，并保障培訓(xùn)期間的待遇。增加基層醫(yī)務(wù)人員中高級(jí)職稱比例，制定人才優(yōu)惠政策，研究基層人才引進(jìn)機(jī)制，吸引人才向基層流動(dòng)。開(kāi)展社區(qū)護(hù)士專科護(hù)理技能培訓(xùn)，為居家醫(yī)療、家庭護(hù)理夯實(shí)基礎(chǔ)。推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，加強(qiáng)公立醫(yī)院對(duì)基層的對(duì)口支援力度，鼓勵(lì)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，通過(guò)上級(jí)專家坐診、帶教、查房等多種方式，提升基層診療能力。

(三)完善運(yùn)行機(jī)制。建立和完善符合行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度，允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位績(jī)效工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)。落實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員享受鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作津貼。規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部運(yùn)行管理，加強(qiáng)制度建設(shè)，不斷完善績(jī)效考核方案，加強(qiáng)考核結(jié)果的運(yùn)用，績(jī)效分配向重點(diǎn)工作、重要崗位、技術(shù)骨干傾斜，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。探索財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制改革，鼓勵(lì)定向補(bǔ)助與購(gòu)買服務(wù)相結(jié)合，建立科學(xué)、合理、穩(wěn)定的補(bǔ)償渠道，督促有關(guān)部門縮短資金撥付周期，保證資金及時(shí)撥付。加強(qiáng)與物價(jià)、醫(yī)保等部門的協(xié)調(diào)溝通，建立和完善基層服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)健康可持續(xù)發(fā)展。

(四)嚴(yán)格監(jiān)督管理。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)行風(fēng)建設(shè)和黨組織建設(shè)，強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)、人員準(zhǔn)入、依法執(zhí)業(yè)等方面的監(jiān)管。落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)院務(wù)公開(kāi)和信息公開(kāi)制度，自覺(jué)接受社會(huì)監(jiān)督。建立行政、業(yè)務(wù)、資金巡查制度，加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金監(jiān)管，確保專款專用，嚴(yán)禁截留和挪用。對(duì)弄虛作假、違規(guī)使用資金、騙保、收受藥品回扣、不遵守醫(yī)療質(zhì)量安全規(guī)定、醫(yī)療廢物管理不善等違反相關(guān)法律、法規(guī)行為，要加大查處力度，不斷凈化基層醫(yī)療衛(wèi)生執(zhí)業(yè)環(huán)境。鼓勵(lì)各地建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，落實(shí)醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)。進(jìn)一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范管理的長(zhǎng)效機(jī)制，研究制訂基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)指南，探索建立基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力評(píng)審評(píng)價(jià)制度，以評(píng)促建、規(guī)范發(fā)展。

五、組織實(shí)施

(一)各地要以建設(shè)群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院活動(dòng)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提升工程為抓手，結(jié)合進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃，將“提升年活動(dòng)”作為2017年推進(jìn)基層衛(wèi)生工作的主要任務(wù)，明確提升主題，突出工作重點(diǎn)，狠抓活動(dòng)成效。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委將結(jié)合各地開(kāi)展工作的情況，遴選一批服務(wù)能力強(qiáng)、群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為優(yōu)秀單位，推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。

(二)各省級(jí)和地級(jí)市衛(wèi)生計(jì)生、中醫(yī)藥行政部門要加強(qiáng)對(duì)縣(市、區(qū))級(jí)政府和衛(wèi)生計(jì)生、中醫(yī)藥行政部門的督導(dǎo)考核。按照本實(shí)施方案要求，結(jié)合本地實(shí)際，制訂實(shí)施計(jì)劃，以提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)利用率為核心，完善能力提升的評(píng)價(jià)體系和考核標(biāo)準(zhǔn)，考核結(jié)果予以通報(bào)，確保工作成效。要加大宣傳力度，營(yíng)造活動(dòng)氛圍，充分調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)積極性，以能力提升為主線，統(tǒng)籌推進(jìn)各項(xiàng)工作。

(三)縣(市、區(qū))級(jí)衛(wèi)生計(jì)生、中醫(yī)藥行政部門在“提升年活動(dòng)”中承擔(dān)主要組織責(zé)任，負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力提升的組織、實(shí)施、考核、評(píng)估工作，將相關(guān)指標(biāo)納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核內(nèi)容，積極動(dòng)員，認(rèn)真部署，扎實(shí)推進(jìn)。各地要嚴(yán)格把握質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，鼓勵(lì)委托第三方進(jìn)行考核評(píng)價(jià)。

(四)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)國(guó)家統(tǒng)一要求和地方實(shí)施計(jì)劃，進(jìn)行對(duì)照檢查，結(jié)合實(shí)際情況，有針對(duì)性地進(jìn)行改進(jìn)，逐步達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不斷創(chuàng)新改進(jìn)服務(wù)能力的方式方法，充分利用內(nèi)部考核機(jī)制，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的參與意識(shí)，發(fā)揮主觀能動(dòng)性。要積極吸納居民的意見(jiàn)和建議，多措并舉提升能力，滿足居民健康服務(wù)需求。

(五)各地要認(rèn)真總結(jié)活動(dòng)開(kāi)展過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的好做法、好經(jīng)驗(yàn)，挖掘典型，以點(diǎn)帶面，推廣實(shí)施。要研究制定推動(dòng)基層服務(wù)能力提升的長(zhǎng)效工作機(jī)制，保證相關(guān)措施可持續(xù)發(fā)展。各地要充分發(fā)揮各級(jí)行業(yè)學(xué)會(huì)和協(xié)會(huì)、專業(yè)研究機(jī)構(gòu)的作用，加大對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力提升工作的支持和指導(dǎo)。

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