三套系統(tǒng)互不相通

“一家醫(yī)院，三套系統(tǒng)互不相通，院區(qū)間要連接，還得專門(mén)做結(jié)口……”據(jù)平陰縣人民醫(yī)院院長(zhǎng)李太恭介紹，當(dāng)前醫(yī)療信息化，從三級(jí)大醫(yī)院，到二級(jí)縣醫(yī)院，設(shè)備、人力，每家投資都很大，就其內(nèi)部運(yùn)行的單個(gè)系統(tǒng)來(lái)說(shuō)，可能都是一流的，但相互間信息卻不能互通、數(shù)據(jù)不能共享，規(guī)模大、投資高、效果并不好的問(wèn)題突出。

“很多醫(yī)院把買(mǎi)軟件等同于買(mǎi)設(shè)備，軟件運(yùn)行出現(xiàn)問(wèn)題馬上更換新的，將老軟件所有信息一并拋棄!“省內(nèi)一位信息化專家舉例，省內(nèi)某大醫(yī)院，中心院區(qū)一套系統(tǒng)，兩個(gè)分院區(qū)又各上一套系統(tǒng)，手術(shù)麻醉又上了二套不同的系統(tǒng)，而且各系統(tǒng)相互割裂。

對(duì)原來(lái)用的系統(tǒng)不滿意，一個(gè)不好，就再換一家公司、買(mǎi)一套新的，或者是貪圖起初廠家的“免費(fèi)用”，沒(méi)想到維護(hù)還得給錢(qián)，甚至根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)喜好買(mǎi)，有的醫(yī)院已經(jīng)淘汰二、三批系統(tǒng)了，但往往是“看著好，用起來(lái)不行“，導(dǎo)致整個(gè)信息系統(tǒng)一塌糊涂。

醫(yī)療信息化是個(gè)“短期投資、長(zhǎng)期見(jiàn)效、循序漸進(jìn)“的系統(tǒng)工程，更應(yīng)講究“流程“，不能動(dòng)不動(dòng)就推倒重來(lái)。這位專家認(rèn)為，這好比是一顆大樹(shù)出了問(wèn)題，若連根拔起修修剪剪，再栽回去，恐怕十有八九樹(shù)就活不成了。

同一個(gè)問(wèn)題 說(shuō)過(guò)三遍都沒(méi)解決

“同一個(gè)問(wèn)題，跟軟件公司的人說(shuō)過(guò)三遍都沒(méi)解決!“省城某三甲醫(yī)院護(hù)理部副主任許莉?qū)啄昵暗慕?jīng)歷仍不能釋?xiě)眩R床需要編制一份護(hù)士電子排班表，先是跟一位工程師講了一遍，過(guò)了些日子沒(méi)有回音，再找，就又讓給另外一位工程師講;過(guò)了很長(zhǎng)時(shí)間催促，得到的答復(fù)是“又換人了”，只好再來(lái)講一遍……

醫(yī)療機(jī)構(gòu)與軟件公司能否“友好相處“也是困擾醫(yī)療信息化的難題。據(jù)省遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心副主任張喜雨介紹，前些年，醫(yī)院信息化蓬勃發(fā)展，需求膨脹太快，很多軟件公司人員數(shù)量、技術(shù)能力水平都沒(méi)能及時(shí)跟上市場(chǎng)需求、服務(wù)沒(méi)跟上，針對(duì)臨床的一些需求，關(guān)鍵時(shí)刻沒(méi)能及時(shí)解決，日久天長(zhǎng)，小問(wèn)題積累、放大成了大問(wèn)題。

雙方“搞醫(yī)的不懂計(jì)算機(jī)，搞計(jì)算機(jī)的不懂醫(yī)院流程”的專業(yè)局限導(dǎo)致摩擦和分歧。一旦臨床需求需要工作量較大，軟件公司就可能會(huì)提追加費(fèi)用的要求，而這時(shí)往往會(huì)出現(xiàn):醫(yī)院認(rèn)為“合同之內(nèi)的錢(qián)付了，不但解決不了問(wèn)題，又讓‘加錢(qián)’”;軟件公司認(rèn)為“再投入人力、物力，還不知能否再拿到錢(qián)。“如果雙方一旦到了”干多少活，給多少錢(qián)“的地步，合作就很難維持。

系統(tǒng)軟件的研發(fā)需要雙方的深度溝通、理解與磨合;公司服務(wù)理念，人力、速度、效率都很關(guān)鍵。

信息化技術(shù) 讓醫(yī)院實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理

醫(yī)院信息化建設(shè)必須是院長(zhǎng)的“一把手”工程。李太恭認(rèn)為，首先要有高效的協(xié)調(diào)機(jī)制，保證各項(xiàng)業(yè)務(wù)、所有部門(mén)的整體配合與調(diào)整，不僅要解決點(diǎn)的問(wèn)題，而且要解決多條線的問(wèn)題，絕不能“管理醫(yī)療的院長(zhǎng)，管不了財(cái)務(wù)”。

“人管人，不如制度管人、機(jī)器系統(tǒng)管人!”李太恭介紹，醫(yī)療信息化對(duì)醫(yī)院內(nèi)部管理是種挑戰(zhàn)，原來(lái)是經(jīng)驗(yàn)型、粗放式的，現(xiàn)在要自己跟自己上約束，人的觀念轉(zhuǎn)變很難，需要院長(zhǎng)強(qiáng)力推行。患者辦理住院手續(xù)，原來(lái)住院窗口手工填寫(xiě)，往往只填上姓名、“鉤”個(gè)性別，就“過(guò)去”了;現(xiàn)在姓名、姓別、年齡、家庭住址、身份證號(hào)碼、聯(lián)系電話等十幾項(xiàng)內(nèi)容填不全、差一項(xiàng)就過(guò)不去;首次病程記錄8小時(shí)內(nèi)完成，根據(jù)規(guī)范設(shè)置，不及時(shí)完成，系統(tǒng)就產(chǎn)生不不良記錄上傳。

“用信息化解決原來(lái)人工根本無(wú)法實(shí)現(xiàn)的管理目標(biāo)!“李太恭認(rèn)為，要實(shí)現(xiàn)醫(yī)院精細(xì)化管理，不依靠信息化手段支撐根本不可能，而且早做早受益。

“超長(zhǎng)(超過(guò)30天)住院:全院有7人，2月28人;排前五位的病種為:腦挫傷、腦出血、慢性腎病、化療、急性消化道疾病;門(mén)診抗菌藥物使用分析，藥占比增加的前5個(gè)科室，達(dá)35%……“在平陰縣人民醫(yī)院業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)尹燕東的辦公室電腦里，各種臨床質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)一目了然，為分析醫(yī)生的行為提供了全程實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)。